『最早期大腸癌』發現且立即切除，
            完全根治率是100%。

                      劉輝雄 醫師

        國人飲食日益精致化，罹患大腸癌人數逐年增加，
    由於早期大腸癌不易有自覺症狀透過定期檢診，
    可達到最好的治療效果

    行政院衛生署公佈86年台灣地區十大癌症死因，大腸癌排名第二，僅次於肺癌與肝癌。隨著國人飲食習慣的日漸歐美化、精緻化，動物性脂肪及蛋自質攝取量逐年增加，食物纖維的攝取日益減少，是造成大腸癌增加的主因。就民國86年與85年比較死亡增減率來看：大腸癌為7.10%，是此三種癌症之冠，增加速度最快。大腸癌的早期發現與預防有關的定期檢診與個人生活習慣的改正，實在值得國人去力行與重視。

    大腸癌不分性別，年齡層分佈：40歲以後急速增加，以60歲為高峰、50歲及7O歲次之。40歲至60歲之間正是人生與事業的巔峰，一旦罹患大腸癌，臥病不起，對家庭與社會都是最大的損失。能在大腸癌病巢仍侷限停滯於腸壁最上層粘膜層時的『最早期大腸癌』就發現且立即切除，其完全根治率是100%。

    大腸癌早期發生時不易有自覺症狀，當有自覺症狀(血便、通便異常、腹漲感、貧血甚至觸摸到腹部硬塊)時，都已不是早期癌的階段。早期發現大腸癌的唯一途徑是定期作大腸癌檢診，尤以高危險群：

1.45歲以上中、老年人。

2.三親等內血親有大腸息肉、大腸癌者。

3.高動物性脂肪及蛋白質、低食物纖維飲食習慣者，更需定期檢查。


大腸癌檢診包括:

  1. 大便潛血檢查。
  2. 直腸指診檢查。
  3. 乙狀結腸盲腸鏡。
  4. 大腸X光檢查。
  5. 大腸內規鏡檢查。

分述如下：

    1. 大便潛血檢查：經濟、方便、簡單，可使用於人數眾多的團體大腸癌篩檢。肉眼看不見的微量血稱『潛血』，目前使用免疫法檢查大便中潛血，可去除干擾，診斷率提高。對左側大腸 ─ 下行結腸、乙狀結腸、直腸的大腸癌診斷，有『偽陰性』的產生。大便潛血檢查陽性者，表示偵側到大腸內有出血病源，必須進一步深入檢查是否為大腸癌或其他出血病變。
    2. 直腸指診檢查:醫師將指頭插入肛門是檢查直腸癌最簡便方法，不必特別準備，時間最短。大腸癌約半數發生於直腸，盲腸癌的2/3是醫師指頭可以摸到的地方。但注意尚有一大截未摸到的大腸，須靠其他的檢查。
    3. 乙狀結腸主腸鏡檢查：以外徑22mm，長度25cm硬式塑膠製直筒，插入肛門直接進入腸腔內窺檢，大腸癌約1/2發生於直腸、乙狀結腸，簡單可獲重大情報m因硬式直筒檢查時受檢者有不舒服的感覺。留意尚有25cm以上的大腸沒檢查，需靠大腸雙重X光攝影或全大腸內視鏡檢查來補足。
    4. 大腸X光攝影檢查:檢查前要飲食控制，吃瀉劑使大腸糞更排空乾淨。由肛門注入鋇劑(液體)，灌入空氣(氣體)利用液體─氣體兩者對照早期大腸癌的發現。大腸的清潔準備，鋇劑空氣、比例的控制，檢查操加者的技術與判讀診斷者的經驗都是正確診斷的關鍵。對乙狀結腸很長的人，大腸易重疊診斷上會有困難。
    5. 大腸內視鏡檢查:最新型的大腸電子內視鏡─彩色畫面、高解析度、視野角度大。甚至可染色放大觀察直徑0．5公分以下的微小病變，不僅具有高診斷價值，又可立即對大腸息內、早期大腸癌作『大腸內規鏡切除術』完全切除的治療。

(作者劉輝雄為北醫公共衛生研究所副教授 )

  (前台北市基層醫療協會理事長，亦為診所醫生)

●多吃纖維高的食物，可預防大腸癌的發生。