中華民國基層醫療協會

         協會活動

 

一百零二年度一月至一百零三年度三月二日會務工作報告

月份

日期

                            

10201

6

辦理中華民國基層醫療協會學術演講What Should You Know From Updated Evidence (台中)

10201

11

參與102年醫藥記者聯誼會

10201

17

旁聽藥物給付項目及支付標準共同擬定會

10201

18

召開中華民國基層醫療協會臨時幹部會議:
 

1.研議有關102121日下午15:00拜會行政院衛生署邱文達署長就有關「醫院附設診所案」陳情
 

2. 研議基協33期會刊篇章搜集案
 

10201

20

辦理中華民國基層醫療協會學術演講

What Should You Know From Updated Evidence (高雄)
 

10201

21

拜會衛生署邱署長,就醫院附設診所案陳情說明,得到善意回應,表示亦會對此案再召開相關會議以取得共識。協會將繼續追蹤後續發展。
 

訴求:

    近期財團(社團)法人醫院接續設立「醫院附設診所」,不僅破壞醫療資源分布,更影響健保基層總額及基層診所營運。為避免進一步傷害醫療生態,建請 貴署對「醫院附設診所」的設立,應予以限制。
 

說明:
 

一、以台北市為例,就急性病床數及醫師人數而言,屬於醫療資源過賸區域,所以應優先予以限制;據聞某財團醫院將申請設立附設診所,為餞行《醫療法》第1條:「為促進醫療事業之健全發展,合理分布醫療資源,提高醫療品質,保障病人權益,增進國民健康,特制定本法。」之精神,應予以限制,以確保健保資源分配之公平正義及醫療生態平衡。

 

二、對於已設立之「醫院附設診所」鯨吞蠶食醫療資源情況,以國泰醫療財團法人內湖國泰診所為例,該診所於97年設立;98年申報健保醫療費用點數約1.63億、99年約1.5億、100年約1.65億,是一般診所的數十倍,所申請費用佔台北區整體基層總額預算的0.51%,101年亦持續成長。

   

三、「醫院附設診所」的問題在於醫院運用其龐大的資源和人力,設立基層診所,其所衍生之醫療費用由基層總額中支付,獲得之醫療費用給付由醫院接收,係屬「供給面」的不公平競爭。像是醫院伸出一隻手從基層總額中拿了原屬基層總額的一部份放入自己的口袋,於基層總額中獲取利益,變相壓縮基層總額,這原屬「供給面」分配不公之問題。從全民健康保險醫療費用協定委員會,歷次健保局提供之「醫院與西醫基層機構間之財務風險分擔機制」報告實無法反應【因為該機制係以「整體西醫門診醫療利用〈人數、件數、點數〉、慢性病案件、初級照護及門診全時等值病人」為指標,只能監控醫院和基層間「需求面」的轉移情形】。

 

四、依 貴署民國9629日衛署醫字第0960222467號函釋表示,醫院醫師支援診所人數不得超過被支援診所醫師人數之2倍,支援時段不得超過被支援診所總服務時段之40%。據此原則,國泰醫療財團法人內湖國泰診所的支援醫師數及時數,已嚴重違反該原則。故為完整醫療體系及合理分布醫療資源,現行機構代碼為4041之醫療財團法人暨社團法人所設立診所應回歸該醫院總額。

 

    綜上,建請 貴署落實《醫療法》第1條、第90條規定,於醫療資源過賸區域,限制「醫院附設診所」等之設立,以確保合理分布醫療資源。新年度總額的分配,將「醫院附設診所」所衍生的醫療費用換算成成長率,由醫院總額中扣除,轉由基層總額中增加。

102

 

參與國會助理工會尾牙

10202

21

參與衛生署研商修正醫療法人必要財產最低標準會議,基層醫療協會建議:有關修正「醫療法人必要財產最低標準」:

 

一、建議不要再往下修醫療法人設立診所之淨值或其後續擴充之財產建議不要再降低標準往下修正,以避免財團、法人醫院更容易設立診所便宜行事、造成基層診所財團化,使基層醫療體系崩盤;而新設立的與既有轉設醫療法人的成本是否異同問題則係既往制度考量未宜。

 

二、財團、法人醫院等設立診所宜考量醫療資源分佈之合理性

財團、法人醫院等設立診所或擴充者,另須考量醫療資源分佈之合理性;據醫療法第31條第1項規定,宜限定其設立家數與規模;對於已屬醫療資源過賸區,應落實醫療法第1條及第90條規定,限制財團(社團)法人醫院附設診所如雨後春筍般紛紛設立、快速擴張,以確保健保資源分配之公平正義及醫療生態平衡;避免衝擊健保基層總額點值及影響基層院所營運。

 

10203

10

辦理中華民國基層醫療協會學術演講-

 

第二型糖尿病的治療方案與個案分享(台南)-上午

 

10203

10

辦理中華民國基層醫療協會學術演講-

 

第二型糖尿病的治療方案與個案分享(嘉義)-下午

 

10203

10

協助中華民國糖尿病學會共同辦理

 

2013 Treatment Guideline Symposium

 

-2013年糖尿病治療指引研討會(桃、竹、苗)

 

10203

10

協助辦理台北市醫師公會

癌症及慢性病預防篩檢繼續教育課程(上午)

 

10203

10

辦理中華民國基層醫療協會學術演講-

高血壓、異位性皮膚炎、骨質疏鬆治療新趨勢(台北)-下午

 

10203

23

協助辦理診所+醫院學術活動-

 Modern Insulin in the Treatment of Type 2 Diabetes(台北)

 

10203

24

辦理中華民國基層醫療協會學術演講-

 

 Diabetes Science to Clinical Practice—new insights of DPP4 inhibitors(台北)

 

10203

29

參與行政院衛生署召開研商特考及格中醫師得否開具醫事檢驗單、X光會檢單、及心電圖檢查單研商會議,協會建議:

 

一、特考及格中醫師多數未經完整中醫學院教育,僅接受基礎醫學訓練(病理、解剖等),缺少臨床見、實習之訓練,與高考中醫師性質本有不同。而醫事檢驗結果之判讀,旨在提供醫師診斷或決定治療方針之參考數據,為維持醫療品質,應由具完整且正規之醫學院教育及訓練醫師為之。非以修習12 28 學分相關課程即可取代。

 

二、疾病檢查、診斷與治療係醫療業務行為之整體連續作業,醫事檢驗項目、X光會檢單及心電圖檢查單等,屬於醫療業務行為之整體連續作業。為保障病人安全,「再教育訓練」相關課程,其目的係補足原有之專業知識,而非透過「再教育擴充增加其業務範圍」作為增加專業技能之途徑。

 

三、綜上,基於維護醫療品質,保障病人權益,特考及格中醫師不宜由補修學分領取訓練證明方式,逕行取得開具醫事檢驗單、X光會檢單及心電圖檢查單之資格。

10203

31

辦理中華民國基層醫療協會學術演講-高血脂症與第二型糖尿病治療(台北)

10203

31

辦理2013 General Practice Forum

 

What Should You Know From Updated Evidence(台中)

 

10204

3

函復北市衛生局10231271000號函,推派二名基層醫療代表參與北市衛生局醫事審議委員遴選

10204

5

中華民國基層醫療協會第34期會訊出刊

 

10204

7

辦理2013 General Practice Forum

What Should You Know From Updated Evidence(台北)

 

10204

10

召開中華民國基層醫療協會臨時幹部會議-

 

1. 討論北市衛生局來電提出於環河南路市場辦理夜間23:00~03:00 診事宜(此案有待商榷)

 

2. 討論H7N9禽流感如何因應之對策

10204

14

辦理2013 General Practice Forum

 

What Should You Know From Updated Evidence(高雄)

 

10204

21

辦理中華民國基層醫療協會學術演講-

 

Diabetes Science to Clinical Practice -- new insights of DPP4 inhibitors(台中)

 

10204

28

辦理中華民國基層醫療協會學術演講-四地視訊(北、中、南、高)

 

Advantage and benefit of oral incretin based therapy and its combination / Target 70Intensive LDL-C control for hyperlipidemia patients with CVD history

10204

30

再次參與行政院衛生署召開研商特考及格中醫師得否開具醫事檢驗單、X光會檢單、及心電圖檢查單研商會議,協會建議不宜貿然開放施行。

 

由於中、西醫公會等團體幾度開會皆毫無共識,衛生署將於下次再召開,請消費者團體來參與表達意見。

10205

草擬提案:國內已出現首例境外移入H7N9流感確定病例,請研議H7N9流感未來如突變為人傳人的情況,政府應針對站在臨床第一線的醫護人員,予以保險保障。

 

10205

3

參與衛生署召開牙醫師開立戒菸處方適法疑義會議,協會意見:尊重各相關專科醫學會之專業建議;因學制不同、及考量病安問題,不宜貿然開放,建議多於口腔癌篩檢上著眼。

 

10205

5

辦理中華民國基層醫療協會學術演講-

 

Treatment of Dyslipidemia: Past, Present, and Future / Pathophysiological –Based Therapy in Type 2 Diabetes

-The role of DPP-4 Inhibitors in Combination Therapy

10205

12

辦理中華民國基層醫療協會學術演講-

 

高血壓、異位性皮膚炎、骨質疏鬆治療新趨勢(台中場)

 

10205

15

環保署召開(1)「應檢具事業廢棄物清理計畫書之事業」修正草案公聽會暨(2)「應以網路傳輸方式申報廢棄物之產出、貯存、清除、處理、再利用,輸出及輸入情形之事業修正草案」公聽會

10205

19

辦理中華民國基層醫療協會學術演講-

 

慢性腎臟病治療的新趨勢與癌症免疫療法

 

10206

2

協助其他單位共同辦理嘉義場心血管糖尿病演講

 

10206

2

辦理中華民國基層醫療協會第六屆第三次會員大會暨心血管糖尿病學術演講(本次地點於台北)

10206

2

召開中華民國基層醫療協會第六屆第三次理監事會議:

討論:

 

1建議應提高醫師診察費

 

2建議健保局對於醫師診察費,能於支付標準中明訂「醫師費」項

 目,俾使受僱之醫師(無論醫院或診所)皆能得到明確之保障與尊重

 

3建議慢箋應收部分負擔

 

4為提昇本會全體理監事相互交流、凝聚向心力案

 

5先前衛生署幾度召開研商「特考及格中醫師得否開具醫事檢驗單、X 光會檢單及心電圖檢查單」會議,中、西醫團體始終無法達到共識,衛生署擬於下次會議的召開新增民間團體、消費者團體參與研商,請研議是否補充新的建議事項

 

10206

16

辦理中華民國基層醫療協會學術演講-

 

Diabetes Science to Clinical Practice -- new insights of DPP4 inhibitors(新竹老爺飯店)

 

Meeting   : 13:30-16:00  4樓宴會廳

 

10206

23

辦理中華民國基層醫療協會學術演講(上午)-

 

 Patient-Centered Strategy of Diabetes Control:如何預防糖尿病病患的大血管併發症 / Case Sharing (台北王朝大酒店 2F VIP room)

 

10206

23

辦理中華民國基層醫療協會糖尿病學術演講(下午)-

桃、竹、苗場

 

10207

14

辦理中華民國基層醫療協會2013 心血管治療指引研討會

 

於台中日月千禧酒店-5樓會議室VEE01

 

 

10207

14

辦理中華民國基層醫療協會學術演講-

 

高血壓、異位性皮膚炎、骨質疏鬆治療新趨勢(高雄場)

 

10207

21

辦理Onglyza ERA Symposium-台北喜來登b1

 

10207

27

基層醫療2013(雲嘉場)T2DM臨床實務之新發展討論會(1)

 

10207

28

基層醫療2013(雲嘉場)T2DM臨床實務之新發展討論會(2)

 

10208

4

與國健局、家庭醫學會共同主辦

成人預防保健服務訓練課程台北場

 

10208

 

先前衛生署幾度召開研商「特考及格中醫師得否開具醫事檢驗單、X 光會檢單及心電圖檢查單」會議,中、西醫團體始終無法達到共識,衛生署再召開會議,新增民間團體、消費者團體參與研商,協會仍堅持立場,不贊同開放,由於事涉醫療機構設置標準及早前衛生署函釋錯誤,會後決議由醫師公會全聯會攜回法規組研議,並與中醫公會溝通。

 

10208

18

辦理演講What Should You Know From Updated Evidence高雄場

 

10208

25

辦理演講What Should You Know From Updated Evidence台南場

 

10208/09

25/29

承辦北市衛生局糖尿病共同照護網認證展延課程-

 

包含繼續教育12堂與個案討論4堂,地點台大第七講堂

 

10209

01

辦理演講What Should You Know From Updated Evidence台中場

 

10209

08

辦理演講What Should You Know From Updated Evidence台北場

 

10209

15

辦理Onglyza ERA Symposium嘉義場

 

10209

15

辦理實證醫學簡介與血壓、血脂的治療 (台大國際會議中心)

 

10209

29

辦理基層醫療協會

CV ERA Webcast Symposium 北中南高四地視訊連線 

 

10209

10210

29

20

辦理全家動員抗肺炎北、桃、竹、中、南、高場

 

10210

6

承辦北市衛生局心血管疾病防治網認證展延課程-

繼續教育8小時,地點台大第七講堂

 

10211

17

辦理基層醫療協會北、中、南、高、花、東六地糖尿病學術演講

 

10211

24

辦理層醫療協會新竹場糖尿病學術演講

 

10211

29

中華民國基層醫療協會就有關「安全針具」案拜會北市議員,建請 施行宜審慎考量,予以從寬認定,說明此案於實務執行上實有窒礙難行之處,不宜全面施行。

建議:

 

    一、 衛生福利部於1021126()邀集各縣()衛生局舉行103年度地方衛生局醫政業務會議,討論主題之一為103年度地方衛生局醫政業務考評項目及評分標準表(草案),並擬定將診所安全針具之推動列入年度診所督導考核評分標準。 惟「安全針具」自修法以來,實務上遇到之困難頗多,綜上列舉,就現行法規及醫療實務而言,本會認為安全針具目前尚不宜列入診所督導考核之指標。

 

     二、建議可先行了解台北市立聯合醫院各院區及各醫學中心使用安全針具比例,若目前比例仍偏低,實不應苛責基層醫療院所全面配合使用,而是採道德勸說,宣導重於強制使用。

 

     三、醫界並建議增訂其他替代方案條款,以解決目前全面提供安全針具所面臨之困境:

 

     為更全面保障醫護人員免於針扎之風險及解決目前醫療法第56條第2項所造成之實務困境,建議修正現行醫療法第56條第2項增訂「醫療機構對於所屬醫事人員執行直接接觸病人體液或血液之醫療處置時,應自中華民國一百零一年起,五年內按比例逐步完成全面提供安全針具或採取確實可達成安全效果之措施。」使醫療機構若無法「全面」改用安全針具時,可以其他確實可達成安全效果之方式預防醫護人員遭受針扎,除更全面保護醫護人員外也符合實際醫療需求。

 

    建請 貴議員協助向主管機關反映除落實全面提供安全針具政策外,應儘速搭配針扎後標準安全防護措施,方為全面性具體保護醫護人員;並協助使衛生局人員了解目前安全針具實務上推廣之困境,反映醫療現實狀況,以宣導重於強制施行、予以從寬認定。

 

附註:

 

立法院100126日通過醫療法第56條第2項及醫療法第101條之修正。其修正內容為醫療機構須自101年起五年內按比例逐步完成全面使用安全針具。並於第101條設有罰則之規定,規定如下:醫療法第56條:「醫療機構應依其提供服務之性質,具備適當之醫療場所及安全設施。醫療機構對於所屬醫事人員執行直接接觸病人體液或血液之醫療處置時,應自中華民國一百零一年起,五年內按比例逐步完成全面提供安全針具。」及醫療法第101條:「違反第十七條第一項、第十九條第一項、第二十條、第二十二條第一項、第二十三條第一項、第二十四條第一項、第五十六條第二項規定者,經予警告處分,並限期改善;屆期未改善者,處新臺幣一萬元以上五萬元以下罰鍰,按次連續處罰。」

本會同醫界心聲建議修正如下:

本會建議修正條文

原條文

56

醫療機構應依其提供服務之性質,具備適當之醫療場所及安全設施。

醫療機構對於所屬醫事人員執行直接接觸病人體液或血液之醫療處置時,應自中華民國一百零一年起,五年內按比例逐步完成全面提供安全針具或採取確實可達成安全效果之措施

56

醫療機構應依其提供服務之性質,具備適當之醫療場所及安全設施。

醫療機構對於所屬醫事人員執行直接接觸病人體液或血液之醫療處置時,

應自中華民國一百零一年起,五年內按比例逐步完成全面提供安全針具。

 

 

10212

15

辦理中華民國基層醫療協會學術演講-

高血壓、高血脂、異位性皮膚炎治療新趨勢(台南場)

 

10212

15-22

中華民國基層醫療協會2013台北/台中/高雄

Mucopolysaccharidosis在臨床實務之新進展」學術研討會

 

10212

22

辦理中華民國基層醫療協會彰化場糖尿病學術演講

 

10212

22

辦理基層醫療協會台南場糖尿病學術演講

 

10301

5

辦理基層醫療協會

 

流感與肺炎鏈球菌疫苗暨基層醫療如何執行肥胖業務-

於臺大國際會議中心

 

10301

19

辦理Diabetes Science to Clinical Practice -

 

 New insight of T2DM treatment!(台中場)

 

10301

24

參與立委助理工會尾牙

 

10301

26

召開中華民國基層醫療協會第六屆第五次理監事會;

 

討論事項:

 

1基層醫療協會會費是否調降案

 

決議:1.通過建議調降入會費為伍佰圓整;常年會費為壹仟圓整。

       2.提請03/02會員大會表決,通過後今年即施行。

 

2第七屆第一次會員大會暨理監事會事宜

 

決議:1.舊有具熱心服務意願理監事優先留任。

 

      2.已按回傳意願安排登記為候選人;尚無回應者亦稍待一

        點時間。

 

      3.採納幹部建議、參考其他團體,宜鼓勵新血參與服務。

 

3有關藥師法第十一條條文修正草案

 

決議:1.贊成醫師公會全國聯合會專案小組修正內容為藍本。

 

      2.此案事涉會員執業權益,協會身為「中華民國」人民團

        體,遇會員提出求助建議,實應挺身而出,有必要時,

        應有所作為。

 

4 神通資訊提出贊助免費製作網站案

 

決議:1.目前協會尚有編列網站網域、討論區等預算,且協會對

        於網站內容可完全自主,故暫無考慮接受神通資訊之贊

        助免費製作網站與取得宣傳之交換條件。

       2.若是部分訊息連結尚可考慮。

       3.感謝 多位理事多年來做義工協助編輯協會網站內容

         不遺餘力,若遇爭議內容上掛網頁須確認,除了mail

         徵詢,也可參考 黃理事英家建議,是否可組一個理監

         事之LINE群組,之間傳送確認。

 

10301

26

於喜來登大飯店辦理北區內分泌暨新陳代謝學術研討會

 

10302

20

就基層開業醫相關權益事項拜會立法委員

 

10302

23

Diabetes Science to Clinical Practice - 

 

 New insight of T2DM treatment! (台北場)

 

10303

02

中華民國基層醫療協會第七屆第一次會員大會暨心血管糖尿病學術演講(台北凱撒大飯店)

 

討論102工作報告、102財務報告、投票選舉第七屆理監事

 

10303

02

中華民國基層醫療協會第七屆第一次理監事會;

 

投票選舉第七屆常務理監事、理事長;

 

討論醫師公會全國聯合會函請本會提供基層醫療在醫療體系中發揮角色的重要性實證或數據相關資料俾以提升醫療服務品質與效率案

 

近 期 預 計 辦 理 事 項:

10303

09

預計辦理基層醫療協會高血壓、高血脂治療新趨勢

(嘉義耐斯王子大飯店)

 

10303

16-20

預計辦理中華民國基層醫療協會2014桃園/新竹/台南

Mucopolysaccharidosis在臨床實務之新進展」學術研討會

 

 
 
2013 10 27  photo 中華民國基層醫療協會理監事會議

一百零一年度一月至十二月    會務工作報告