病例 2
考試:
今天早上在 敏盛總醫院的小兒科晨會教學中 討論了一例個案
一位 五歲多兒童 臉色蒼白 發燒 初步發現 血球都偏低 CRP很高
請問 第一眼看了X光片 應想甚麼病?...現住 台大兒童醫院 ICU
答案: ALL
分析:(1)blood gas 沒有厲害metabolic acidosis 另外 blood culture (-) 故沒有sepsis
(2) lymphoblast 5% atypical lymphoblast 27% hepatomegaly(+) 加上 pancytopenia 較像Leukemia 不像hematophagocytosis & apastic anemia
(3)CRP高 在血癌也可見 另外ALL常好發於 5-7歲 合乎此案例