肋骨下撞擊方向盤, 疼痛不適，如何檢查

Q：

l    如果因緊急煞車而造成肋骨下撞擊方向盤，至今邁入第九天，仍感非常疼痛不適，之前有照過x-光，並沒有異常發現，也沒有血便及血尿的情形，在這種情形有必要再作腹部超音波呢？

A：

   肋骨下、上腹部受到撞擊，迄今已九天，仍感疼痛。首先可以先查疼痛的位置，及痛的形態(是外部肌肉骨骼的疼痛或內部深部痛覺)疼痛有無伴隨呼吸，甚至引起氣促現象。另外九天以來，疼痛感是有些微改善，抑或更加不適。建議可以追蹤腹部、胸部X光攝影因仍不能排除有肋骨線型骨折(Linner fracture)的可能性，另外腹部X光(plain abdomen X ray)，可初部看出有沒有內臟實質器官的傷害。比較簡單地，也可抽血看血液(例紅血球、血色素、生化(例Amylase，lipase，GTP、LDH)有無異常。若以上的檢查仍不能排除腹部內臟實質器官的傷害，則可建議接受腹部超音波檢查。若一切正常，此疼痛可能僅為撞擊後，肌肉筋膜疼痛(Myofacial pain)，可繼續以藥物保守性觀察與治療，疼痛應可逐日緩減。

     dryahoo.org.tw 衛教小組 賴文宗 醫師 回答