主旨: RE: 如何檢查出腫瘤

> 我是一位二十六歲的男性，在一個公家機關服務已一年半（之前為當兵、念大學），我的問題是懷疑自己有腫瘤，卻不知要如何做檢查，尤其是面對醫生時不知該如何說清楚。我的症狀最主要是下腹部近肛門口刺痛，大學時曾因小便後收束尿道時覺得肛門口附近刺痛而去看直腸科醫生，也照了直腸鏡，當時醫生是說沒問題，可能是有點內痔瘡，給我開了痔瘡常用的藥膏。但這種症狀一直沒改善，每次小便結束時都不敢太用力收束尿道，怕又再痛。痛的頻率這幾年來雖未增加，不過痛的感覺卻越來越明顯：即不限於肛門口，而是下腹部內好像一條線在痛而肚子痛時好像都是一個地方在痛，現在我用手指壓住那個地方時都覺得比壓肚皮外的其他地方痛一點。由於我父親三年前才因直腸腫瘤開刀做了人工肛門，我在想自己是否也遺傳了消化道不好的毛病，不知要如何確認我是否有腫瘤。

> 另一個我懷疑有腫瘤（或疾病）的地方是肝臟，去年十一月時有天右邊肋骨下方的內臟（是不是肝和膽？）突然很痛，撐過去後晚上臉上就開始出紅點且會癢，（我覺得是過敏因為自己痲疹和德國痲疹都得過），過兩天去看皮膚科醫生，此時紅癢點症狀已解除，我告訴他上述情況，他反有點生氣的說這和你內臟痛有何關係，為何要向他報告，就叫我去驗血， 給我抗過敏的藥（我只吃了一天，因已不癢故不吃），隔了一週去看報告，他說指數（不知是何指數）偏高一點但仍屬正常範圍，就此結案。現在有時那個部位仍會隱痛，用手指按下去痛的感覺更是明顯。

> 由於自己還年輕，父母甚至醫生似乎都不認為我有生腫瘤的可能，故好像我看醫生都不得要領，母親還說是火氣大要燉中藥。前陣子報上說台大有醫生生了肝腫瘤而不自知，到照了超音波才發現已很大。請問我上述的兩個問題是否照超音波就能解決？還是要照內視鏡？我該如何說才能讓醫生覺得我有進一步檢查的必要而不是立即開藥敷衍？有些診所有所謂全身健康檢查，其涵括的項目是否可能查得出我上述問題之所在？

> 我看病的經驗是從未講到超過以上文字的「一半」的話，希望各位醫生能本者史懷哲的精神耐心看完這些文字，給我一些指引，使我能安心工作。謝謝您

照徐先生的描述，肛門口附近刺痛或小便後疼痛 ，可能與直腸旁、肛門旁發炎，或者骨盆腔底肌肉收縮不正常或有其它疾病，需要請大腸直腸外科醫師作一系列的檢查。或泌尿科門診驗小便即精液檢查及培養，排除慢性副睪炎可能，由於時間長久，不太可能是惡性的。

2)問題二：

臉上一過性癢疹應屬過敏或濕疹類，與全身或腫瘤大多無關。

3)問題三：

右下胸肋壓刺痛，怕得肝腫瘤

1.壓刺痛此多為肋軟骨炎或肋間神經痛，若內臟外面壓多為鈍痛非刺痛。

2.有無肝癌與肝功能無絕對關係，初步篩檢應做腹部超音波。由於您的症狀不像，醫生會先開藥吃吃看並沒有錯先觀查。

欲檢查肝腫瘤可以，健保醫療資源有限，有懷疑，醫生生才會再安排

a. 血液檢查 ─ 肝功能、胎兒球蛋白

b. 腹部超音波

c. 腹部電腦斷層

4)問題四：火氣大要燉中藥宜問中醫，中醫有種臆病，胸協苦滿壓痛，多為心理引起，疏肝即可，肝功能，肝癌異常可能都沒有。

5)問題五：醫生比一般人辛苦，疲累也應定期健康檢查，何況醫生壽命少一般人十年，肝癌有症狀多為末期。

dryahoo,org.tw 衛教小組 謝坤川醫師回答，扁雀醫師補充