寶寶過敏厲害？ 如何增加副食品？

Q：

醫生,你好:

       我的寶寶十個月大，天生遺傳到我過敏體質，一直飲用母奶及雀巢低過敏都無問題，但一換回正常奶粉就會出紅疹，只好繼續換回低過敏，但十個月大換副食品也不順利。蛋黃、里肌肉都會過敏一停用後就O.K，每天都只吃一些青菜、胡蘿蔔、麵條。上星期熬骨頭湯過敏更嚴重，眼睛周圍會起紅疹並搔癢，早上起來會打噴嚏但停用後，症狀卻無減輕.經醫生判斷為對蛋白質過敏，吃藥後，有所改善現在每天吃一些豆腐眼睛周圍仍會搔癢且潮紅。早上會打噴嚏，請問我該如何增加副食品？每天都只吃一些青菜、胡蘿蔔、麵條、牛奶也喝不多，該如何替他添加蛋白質及鈣質？

                             謝謝回答！

A：

感激的媽媽過敏寶寶的媽媽：

    不知小寶寶生長發育如何。

    較不會引起過敏的食物有梨、羊肉、黃色蔬菜(南瓜和胡蘿蔔)、稻米和萵苣。

    常引起過敏的食物主要包括牛奶、豆奶、花生、魚、貝殼海鮮、堅果、蛋、麥(麵粉)等。而花生、魚、貝殼海鮮、堅果更有時會引起休克過敏反應避免。

    Sodium Cromglycate 或抗組織安在過敏食物進食前投與，可預防或減輕其發作，但若於進食後已出現過敏症狀才給與，則效果大多不佳。 免疫減敏治療並未被證實有效。

    文中提到豆腐是豆類容易過敏，而豬肉(里脊肉)也過敏不常見，表示食物過敏的程度可能是厲害，但過度診斷(over-diagnosis)的機會仍有，我會考慮用骨頭湯或里脊肉在門診做食物過敏性皮膚挑刺 試驗(challenge skin prick test) ，不然許多食物可能一輩子都不能碰。

    水解蛋白牛奶(能恩 HA)，有蛋白質和乳鈣質，量多喝可補充，否則才需添加鈣粉。

     臨床有些食物過敏如蛋、麥等，一般平均於六個月產生而於十四個月大後可安全添加 ，也有些醫生認為如牛奶等90%長大仍可能會過敏，程度會輕而已。但是食物過敏反應發作年齡越大，初期過敏程度越嚴重，持續時間越長，越不容易消失。安全添加的時間須要延長。食物過敏性皮膚試驗(challenge skin prick test) 可做參考。

    建議您找過敏科專科醫師檢查，過敏病兒若懷疑有對某種食物過敏，則須儘快以食物過敏性皮膚試驗和血清中食物特異性免疫球蛋白E抗體兩項檢查(但IgE只能參考，不少食物無IgE可測，過小的嬰兒也不一定準)，來找出那些需要進一步以雙盲安慰劑控制的食物激發試驗來鑑定出其真正過敏的食物，並加以避免容易引起過敏的食物。

                         dryahoo.org.tw 衛教小組 扁雀醫生 回答

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