小寶寶有心雜音怎麼辦??
Q：
醫師您好:
我的寶寶是 88. 9.13 出生,上個月本人帶寶寶在家附近的醫院作兒童健檢,醫師告知寶寶的心臟有雜音,後來再到台中中山醫院仔細檢查,心雜音是因為
"卵圓孔未關閉 + 肺動脈狹窄"。
由於寶寶食量 100cc/q3h
，體重也有增加，外觀未有缺氧現象，所以醫師告知：等明年過完年也就是小寶寶
5 個月的時候再回醫院追蹤。
有幾個問題想請教您？在這段期間內，對於小寶寶.......
1> 有沒有需要特別注意什麼？？這幾個月內會不會惡化？？
2> 對於如果只是輕微的肺動脈狹窄,會不會造成肺高壓或是日後的右心室肥大？
3> 如果寶寶 5
個月後卵圓孔還是未關閉，是否就需要開心順便矯正肺動脈狹窄
的問題？？
4> 如果真的需要開心那最適合的時機是什麼時候呢？
在這兒先謝謝您撥空回答本人的問題!!
A：
- 卵圓孔未關閉者，自動關閉的機會相當大，只要肺動脈的問題解決了即可。注意觀察`有無心臟衰竭(機會很小很小)及有無CYANOSIS發紺(也很不可能)即可。
心臟衰竭像：喝奶很喘 ！滿身大汗(很多正常小孩也會這樣)。要分多幾次才喝得完，有呼吸困難的樣子(各種DYSPNEA的
S/S)。這幾個月情況，大概不致惡化。
- 只有輕微的肺動脈狹窄，一般看起來像健康寶寶，胖胖圓圓的，而且絕無可能造成
肺高壓(血液都打太不到肺部了，怎麼可能造成肺高壓？)
輕度的右心室肥大是有可能，因為狹窄而較不容易把血液打過去，而需要更多的力量，
才能打過去，而造成右心室肥厚(心肌變厚…而不是右心室腔室擴大)
- 如果只是卵圓孔未關閉，且自己不會好，可以在作心導管時加上網狀關閉器，就把
它關好。而不必開刀。而肺動脈狹窄，若是輕度(如壓力差小於50或45毫米汞柱)也是一
輩子不必理它，繼續追蹤即可，若壓力差較大，只需在作心導管時，加上氣球導管把它
撐開就可以了，不必開刀了。
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真的不必開刀！若需開刀，一般若無身體異常，可選在上小學之前的一年內。
PS 若是男生，不必當兵！若是女生，要結婚生小孩都沒問題。
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楊健志醫師回答(楊健志聯合門診中心)