嬰 兒 腸 絞 痛

Q：
    醫師先生您好:

    小女出生至今已40來天,出生體重為2400公克,每日總於下午時刻嚎啕大哭,哭時兩腿僵直,哭完後大部份皆會排便或者是放屁,抹腹脹膏效果不大,此現象不知是何原因?於小兒科書籍中曾看過類似的敘述,但並未說明如何解決，能否請醫生解答 謝謝!

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A：

   正常嬰兒如果反覆有突發性大哭，可能是一種叫做「嬰兒絞痛」的變化。有些寶寶每天定時哭得驚天動地，年輕的父母又灰心又「痛恨」。許多醫師認為，這種嬰兒屬於「緊張型」，不過為何如此則仍沒有定論。餵奶技術不好、吞太多空氣、牛奶過敏、飢餓、過飽、腸胃及袖經系統未成熟，醣類食物吃得過多(因發酵而產生大多氣體)，都可能與「絞痛」有關。有人認為，緊張、焦慮、害怕、憤怒、興奮的情緒也會使嬰兒絞痛 ─ 大孩子則可能表現為嘔吐。

   「絞痛」可能綜合了上述各因素。嬰孩自出生第二至三週起，就會有這種變化，一般多發作在黃昏或深夜，小寶寶突然悽慘尖銳地啼哭，好似受了莫大的痛苦。他的手掌緊握，兩腳冰冷並彎向肚子，腹脹、臉色潮紅、嘴屑發自。這一哭可能要幾小時，聲嘶力竭才停止。

    當然，不是每個啼哭不止的嬰兒都是「絞痛」，許多生理疾病必須先加以考慮。

    除了常見的發燒、感冒、腹瀉外，從頭到腳的毛病包括頭頸部的腦膜炎、頭骨骨折(血腫)、青光眼、眼睛異物、角膜擦傷、中耳炎，胃腸部分的有氣大多、腸套疊、肛口裂、牛奶不適，泌尿系統的睪丸扭曲、疝氣、感染，其他如燙傷、尿布別針刺到(現在的尿布已不用別針)，手腳指或「小鳥」被扭到、來到、跌倒、骨折等，都是原因。

    嬰兒哭得太厲害，應該先察察看有否餓了或包得不舒服，有無其他症狀，沒辦法時只好請醫師幫忙檢查或做尿液分析。如果是第一次發作，又查不到生理疾病，則可能只是「正常哭泣」而已。如果以前有過類似的大哭，但乎時體重增加正常。現在又查不出原因，則可診斷為「絞痛」。

    對「絞痛」嬰兒，沒有什麼立即有效的藥物可醫治，但也不必過分擔心。這種絞痛對生命及發育並無影響e而且滿三個月後就會慢慢不再發作了。

    臨時的治療方法包括，規律性的搖動小寶寶、乘車兜風、讓他聽連續性的機器(馬達)聲(這種聲音類似胎兒聽到母親的心跳)，都可能使他安靜下來。有時，也可讓他俯臥在大人膝上或熱水袋上，灌腸也可能有幫助，有些嬰兒在排氣或排便後就止哭了。有的醫師會規情形給點鎮靜劑。「收驚」只是一種心理治療，不必過分迷信，但起碼可以收大人的「驚」。

    餵奶時的姿勢、環境和心情都要注意，要小心排氣，讓小寶寶不要過餓或過飽，對防止「絞痛」都有點幫助。

    請找您的小兒科醫師仔細檢查。

    dryahoo.org.tw 衛教小組 王英明 醫師回答