嬰兒斜頸

Q：

請問嬰兒頭老是歪一邊，醫生說是斜頸，什麼是斜頸，會不會很嚴重？要不要開刀，和生產有無關係？如何治療，大一點再治療可以嗎？

                            神經緊張的母親

A：神經緊張的母親  您好：

    嬰兒斜頸的發現，多因在脖子上摸到肌肉腫塊而來就診，此時除了頭部及下巴的傾斜之外，變硬、變短的肌肉，也會使頭部向患側的轉動不靈活。這種嚴重的結果，不僅外觀不雅，甚至會造成自卑心理，影響學習能力和人格發展，因此斜頸症一定要及早治療(在六個月內復健 or 日後開刀)。輕微的嬰兒斜頸容易忽略，打預防針體檢時應提醒醫生檢查。

斜頸的原因

    斜頸(肌肉性斜頸)，俗稱歪脖子，是因為頸部最大的肌肉「胸鎖乳突肌」發生纖維化所致。「胸鎖乳突肌」位於頸部的兩側，當一側的肌肉發生纖維化，這一側的肌肉即變硬、變短，會使頭部往該側歪斜，而下巴則斜向另一側。

    例如左側的斜頸，即表示其左側的胸鎖乳突肌發生纖維化，此時可在其左側的脖子，摸到堅硬如骨頭的肌肉硬塊，將其頭部會傾向左側，而下巴則斜向右側。這一種肌肉纖維化的現象，早在胎兒時期就已經發生了。由於媽媽有相當高的比例，有胎位不正，甚或臀位生產的情形，使得有些父母誤會以為是因為在生產的過程中，婦產科醫師用力不當，把嬰兒的脖子扭傷所致。其實歸罪婦產科的醫師是不公平的，因為根據病理切片檢查，纖維化的肌肉都是一些成熟的纖維細胞，並沒有受傷出血的現象。

    小兒科門診發現嬰兒斜頸，多因家長抱怨嬰兒老是偏一側，在做健康檢查時頭歪一側或在脖子上摸到肌肉腫塊而發現，有些輕微不易觸摸診斷有懷疑時，醫生會借重頸部肌肉超音波作更詳細檢查。
  
    斜頸除了頭部及下巴的傾斜之外，變硬、變短的肌肉，也會使頭部向患側的轉動不靈活，因而造成患側的臉頰萎縮彎小，而有臉頰不對稱，肩膀一高一低的現象：也會因為睡覺的時候，頭部長期的傾斜，久而久之也會造成對側後頭骨的扁平和變形。這種嚴重的後果，不僅外觀不美觀，甚至會造成自卑心理，影響幼兒日後的學習的能力和人格的發展，因此嬰兒斜頸症一定要及早治療。

及早治療效果好

    六個月內施以適當的物理冶療，常會加速肌肉軟化而痊癒，纖維化的肌肉，約有一半的人會變軟而痊癒，然而有的人軟化得甚快，而有些人則甚慢。如在六個月內施以適當的物理治療，常會加速肌肉軟化而痊癒，甚至不會留下任何後遺症。治療的方法是以大拇指輕按摩肌肉硬塊，並將嬰兒的臉轉向患側，逐漸使下巴能靠到患側的肩膀。如此每天作三到四次，每次約五到十分鐘，力道則以嬰兒能忍受的程度為準。另外在餵奶時，儘量誘使嬰兒的頭部轉向患側，和嬰兒玩時，也儘量以鈴聲或亮光等，誘使嬰兒頭部轉向患側，這些都可以使纖維化的肌肉達到伸展、延長和軟化的目的。

    如果物理治療仍無法有效地使肌肉硬塊變軟，則應考慮手術治療。手術本身相當簡單，只是將纖維化的肌肉切開或部份切除，小病人只需住一個晚上，隔天即可出院。基本上，一歲以內的心病人手術後之恢復相當快速，頭部馬上就可以轉來轉去，而且不再需要特別的治療，幾個月內即不再有頭部歪斜的現象，臉部及頭部的變形也會完全回復正常。如果拖得很晚才開刀治療的話，則手術之後，頭部仍會有習慣性的歪斜，此時還需要物理治療，以及四到五個月頸圈的矯正，頭才會固定在正確的位置上：然而頭部及臉頰的變形，有時還是無法回復到正常，因此家長們千萬不要輕忽，以免太慢的治療而遺憾終生。

　   發生於胎兒時期斜頸，俗稱歪脖子。會造成頭部歪斜的原因很多，如肌肉性、神經性或頸椎不正常等，也會造成，而以上所稱的斜頸，指的是最常見的肌肉性斜頸治療，少數較嚴重斜頸，如頸椎不正，則需更詳細檢查治療。

         dryahoo.org.tw  衛教小組 劉孟斌 醫師回答