![](3D"master865_image002.gif")
![](3D"master865_image003.jpg")
H1N1新型流感
健保給付及費用申á= 77;說明
健保給付及費用申á= 77;說明
中央ࠊ=
1;保局台北分局
醫療ฒ=
7;用組 &=
nbsp;
組長 陳蕙=
8;
1
![](3D"master10_image004.gif")
![](3D"master10_image005.jpg")
2
大 綱
<=
span
style=3D'font-family:"Bookman Old Style";color:#0000CC;font-weight:normal'=
>v流感病毒抗原&=
#24555;速篩檢試劑申報
=
<=
span
style=3D'font-family:"Bookman Old Style";color:#0000CC;font-weight:normal'=
>vTamiflu(克流感)藥品給付規定<=
/span>
=
<=
span
style=3D'font-family:"Bookman Old Style";color:#0000CC;font-weight:normal'=
>vQ&A
類流感疾病定義&=
#13;
1. =
361;然發燒，有發燒(耳=
1;≧38℃)及呼吸道症狀
2.具有肌肉痠痛、頭痛=
、極度倦怠感其中一=
1278;
症狀者
3.需排除單純性流鼻水=
、扁桃腺炎與支氣管=
8814;
※須同時符合=
;上述三項條件
n<=
/span>
3
<=
b>「流感病毒抗原快速&=
#31721;檢試劑」申報1
n實施期間：98/8/15~99/3/31
n實施機構：
<=
/div>
------=_NextPart_01CA2BAD.C7E85870
Content-Location: file:///C:/7349CE74/file6820.files/slide0188_image007.gif
Content-Transfer-Encoding: base64
Content-Type: image/gif
R0lGODlhowEDAHcAMSH+GlNvZnR3YXJlOiBNaWNyb3NvZnQgT2ZmaWNlACH5BAEAAAAALAEAAQCh
AQIAgAAAAKW86QIbjI+py+0Po5y02ouz3rz7D4biSJbmiabqykoFADs=
------=_NextPart_01CA2BAD.C7E85870
Content-Location: file:///C:/7349CE74/file6820.files/slide0190.htm
Content-Transfer-Encoding: quoted-printable
Content-Type: text/html; charset="us-ascii"
&#=
20840;民健保特約醫療院û=
52;(不含=
特約交付機構)
n實施對象：
<=
/div>
<=
span
style=3D'font-size:104%'>•具健保身&#=
20998;符合類流感病例定ņ=
81;求診病患
(ICD-9CM碼047X,323X,331.81, 420X,422X, 460,
<=
/span>
462,463, 464X,465X,466X,480X,481X,482X, 483X,&=
#13;
484X, 485,486, 487X,493X,496,518X,7806,786.2&#=
13;
<=
span
style=3D'font-size:104%'>•經醫師判&#=
26039;需進一步檢驗，以Š=
22;檢驗結果進行投藥者=
<=
span
style=3D'font-size:104%'>•同一醫院&#=
21516;一病患同日就診原則上申報一次<=
/b>&=
#12290;
=
<=
span
style=3D'visibility:hidden'>•
<=
span
style=3D'visibility:hidden'>•
4
<=
b>「流感病毒抗原快速&=
#31721;檢試劑」申報2
n健保IC=
卡：
•當次就=
7291;刷卡一次，依正常ఴ=
3;序取就醫序號
•該筆醫=
0196;(KH1N1C) 併當次其他=
就醫資料上傳。
=
n<=
span
lang=3DZH-TW style=3D'font-family:DFKai-SB;mso-fareast-font-family:DFKai-S=
B;
font-size:88%;color:#007399;mso-ansi-language:EN-US'>申報Ö=
50;核付：
•院所每月=
併健保醫療費用 向本=
分局申請
•採代收代=
付之原=
則辦理，並依全民健=
4247;保險醫事服務機=
構醫=
療服務審查辦法進行=
程序審查後核=
付費用。
•保險對象合於&=
#30142;管局規定病例定義A=
292;當次就醫經醫師診=
療有=
執行「流感病毒抗原快=
6895;篩檢試劑」檢驗=
者，該=
項檢驗=
費用請=
獨立一筆申報。<=
/span>
5
<=
b>「流感病毒抗原快速&=
#31721;檢試劑」申報3
n門診申報表格填寫=
5215;定：
•<=
/span>門診醫療服務點數總表：&=
#35442;筆篩檢試驗費用併入「預防保健」件數及=
申請點數申報。
•<=
/span>門診醫療服務點數清單：
&n=
bsp;
1.案件分類： HN (代辦流&=
#24863;病毒抗原快速篩檢)
2.=
&=
#20581;保卡就醫序號： ICHN
3.=
&=
#37096;分負擔代號：009&=
#65292;部分負擔金額填0
4.=
&=
#22283;際疾病號分類號碼A=
306;請依疾管局規定填寫=
;
5.=
&=
#20195;辦費用點數：300點&=
#65292;每點一元
6.=
合計點數：300點
6
<=
b>「流感病毒抗原快速&=
#31721;檢試劑」申報4
<=
span
style=3D'font-size:94%;color:#007399'>n住院ĭ=
49;患：
保險對象=
2240;疾病需要，於<=
span
style=3D'font-size:81%;visibility:hidden'>l
<=
span
style=3D'font-size:94%;color:red'>n其他=
7396;位按現行申報作業ශ=
5;定辦理
<=
span
style=3D'color:#007399;visibility:hidden'>n
7
n門診=
醫療服務醫令清單：
1.流感病毒抗原&=
#24555;速篩檢試驗支付標 =
310;代碼(KH1N1C)
<=
span
style=3D'mso-special-format:"numbullet3\,1";color:#326A94;position:absolut=
e;
left:-4.66%;top:.1em;font-size:90%'>2.醫令=
9006;別：「2:診療明細」=
;
3.單價請填300
![](3D"slide0199_image011.gif")
克流感)<=
b>用法用量
8
族群
治療
預防
成人<=
span
lang=3DZH-TW style=3D'font-family:"Bookman Old Style";mso-ascii-font-famil=
y:"Bookman Old Style";
mso-fareast-font-family:DFKai-SB;mso-hansi-font-family:"Bookman Old Style";
font-size:71%;layout-flow:horizontal;color:black'>
75mg膠囊<=
span
lang=3DEN-US style=3D'font-family:"Bookman Old Style";mso-ascii-font-famil=
y:"Bookman Old Style";
mso-fareast-font-family:DFKai-SB;mso-hansi-font-family:"Bookman Old Style";
font-size:71%;layout-flow:horizontal;color:black;mso-fareast-language:ZH-T=
W'>1天2次，共=
5天
75mg膠囊<=
span
lang=3DEN-US style=3D'font-family:"Bookman Old Style";mso-ascii-font-famil=
y:"Bookman Old Style";
mso-fareast-font-family:DFKai-SB;mso-hansi-font-family:"Bookman Old Style";
font-size:71%;layout-flow:horizontal;color:black;mso-fareast-language:ZH-T=
W'>1天1次
=
12=
個月以上=
兒童=
=
15=
公斤或以=
下
=
每次30mg=
，1=
天2=
次=
=
，共5=
天=
30mg
1天1=
次=
16-23=
公斤=
=
每次45mg=
，1=
天2=
次，=
共5=
天=
45mg
1=
825;1次
24-40公斤<=
span
lang=3DZH-TW style=3D'font-family:"Bookman Old Style";mso-ascii-font-famil=
y:"Bookman Old Style";
mso-fareast-font-family:DFKai-SB;mso-hansi-font-family:"Bookman Old Style";
font-size:71%;layout-flow:horizontal;color:black'>
每次<=
span
lang=3DEN-US style=3D'font-family:"Bookman Old Style";mso-ascii-font-famil=
y:"Bookman Old Style";
mso-fareast-font-family:DFKai-SB;mso-hansi-font-family:"Bookman Old Style";
font-size:71%;layout-flow:horizontal;color:black;mso-fareast-language:ZH-T=
W'>60mg，1天2次=
，=
共5=
天=
60mg
1=
825;1次
大於<=
span
lang=3DEN-US style=3D'font-family:"Bookman Old Style";mso-ascii-font-famil=
y:"Bookman Old Style";
mso-fareast-font-family:DFKai-SB;mso-hansi-font-family:"Bookman Old Style";
font-size:71%;layout-flow:horizontal;color:black;mso-fareast-language:ZH-T=
W'>40公斤<=
span
lang=3DZH-TW style=3D'font-family:"Bookman Old Style";mso-ascii-font-famil=
y:"Bookman Old Style";
mso-fareast-font-family:DFKai-SB;mso-hansi-font-family:"Bookman Old Style";
font-size:71%;layout-flow:horizontal;color:black'>
每次<=
span
lang=3DEN-US style=3D'font-family:"Bookman Old Style";mso-ascii-font-famil=
y:"Bookman Old Style";
mso-fareast-font-family:DFKai-SB;mso-hansi-font-family:"Bookman Old Style";
font-size:71%;layout-flow:horizontal;color:black;mso-fareast-language:ZH-T=
W'>75mg，1天2次=
，=
共5=
天=
75mg
1=
825;1次
資料來源：羅&=
#27663;大藥廠克流感Tamiflu(<=
span
lang=3DZH-TW style=3D'mso-ascii-font-family:"Bookman Old Style";mso-hansi-=
font-family:
"Bookman Old Style";font-size:56%;font-weight:normal;color:black;mso-color=
-index:
1;mso-ansi-language:EN-US'>克流感)藥品 =
仿單
藥價基&#=
28310;代碼(B023253100/B024860100)
<=
b>健保局支付-<=
b>克流感藥品1
n<=
span
lang=3DZH-TW style=3D'font-family:DFKai-SB;mso-fareast-font-family:DFKai-S=
B;
font-size:94%;color:#007399;mso-ansi-language:EN-US'>生效Ą=
85;期：
l<=
span
lang=3DZH-TW style=3D'font-family:DFKai-SB;mso-fareast-font-family:DFKai-S=
B;
font-size:86%;mso-ansi-language:EN-US'>自98年8月15日起納&#=
20837;健保給付，支付期ž=
91;暫訂至民國99年3月底止&#=
12290;
n實施機構：
<=
/div>
&#=
20840;民健保特約醫療院û=
52;(含 =
305;約交付機構)
n
9
<=
b>健保支付-<=
b>克流感藥品2
n<=
span
lang=3DZH-TW style=3D'font-family:DFKai-SB;mso-fareast-font-family:DFKai-S=
B;
font-size:94%;color:#007399;mso-ansi-language:EN-US'>給付Š=
15;定：
l<=
span
lang=3DZH-TW style=3D'font-family:DFKai-SB;mso-fareast-font-family:DFKai-S=
B;
font-size:86%;mso-ansi-language:EN-US'>限符合類=
7969;感病例定義，且檢=
1;A型流感病毒抗原陽性&#=
20043;病患使用
l<=
span
lang=3DZH-TW style=3D'font-family:DFKai-SB;mso-fareast-font-family:DFKai-S=
B;
font-size:86%;mso-ansi-language:EN-US'>應於症狀發生之48小時內開始使用ʌ=
92;連續五天
n<=
span
lang=3DZH-TW style=3D'font-family:DFKai-SB;mso-fareast-font-family:DFKai-S=
B;
font-size:88%;color:#007399;mso-ansi-language:EN-US'>健保IC卡：
<=
span
style=3D'font-size:86%'>l快速篩&#=
27298;與克流感用藥依規ê=
50;登錄IC&#=
21345;及上傳資料
n<=
span
lang=3DZH-TW style=3D'font-family:DFKai-SB;mso-fareast-font-family:DFKai-S=
B;
font-size:88%;color:#007399;mso-ansi-language:EN-US'>費用Ĭ=
03;報：
l快速篩檢單獨申á=
77;一筆
l&#=
20854;餘費用，按現行申報作業Š=
15;定辦理
10
&#=
30142;管局支付.<=
b>健保局代辦-<=
b>克流感藥品1
n<=
span
lang=3DZH-TW style=3D'font-family:DFKai-SB;mso-fareast-font-family:DFKai-S=
B;
font-size:94%;color:#007399;mso-ansi-language:EN-US'>生效Ą=
85;期：
l<=
span
lang=3DZH-TW style=3D'font-family:DFKai-SB;mso-fareast-font-family:DFKai-S=
B;
font-size:86%;mso-ansi-language:EN-US'>自98年8月25日起至&#=
27665;國99年3月底止&#=
13;
n實施機構：
<=
/div>
&#=
20840;民健保特約醫療院û=
52;(含 =
305;約交付機構)
n<=
span
lang=3DZH-TW style=3D'font-family:DFKai-SB;mso-fareast-font-family:DFKai-S=
B;
font-size:94%;color:#007399;mso-ansi-language:EN-US'>給付Š=
15;定：
l&#=
20961;符合疾管局規定之危險徵兆之一&#=
32773;(呼吸急&#=
20419;、呼吸困&#=
38627;、發紺、血痰、胸ĭ=
71;、意識改變、高燒超=
過三日、低血&#=
22739;。另兒童之危險徵Ð=
06;尚包含呼吸急促或困=
難、缺乏意識&#=
12289;不容易喚醒及活動Ó=
47;低下，前開危險徵兆係參考&#=
19990;界衛 生組織對流感抗病毒&#=
34277;劑使用建議 &#=
65289;，經醫師判定需進一=
步檢驗，惟檢驗結果不符全=
民健保藥品給付規定=
5292;或因無快篩檢驗試劑可用=
來檢驗者
11
&#=
30142;管局支付.<=
b>健保局代辦-<=
b>克流感藥品 2
n<=
span
lang=3DZH-TW style=3D'font-family:DFKai-SB;mso-fareast-font-family:DFKai-S=
B;
font-size:88%;color:#007399;mso-ansi-language:EN-US'>健保IC卡：
l當次就醫刷一次卡=
，依正常程序取就醫=
4207;號
l=
&#=
20811;流感用藥或快速篩Đ=
98;依規定登錄IC&#=
21345;及上傳資料=
n<=
span
lang=3DZH-TW style=3D'font-family:DFKai-SB;mso-fareast-font-family:DFKai-S=
B;
font-size:88%;color:#007399;mso-ansi-language:EN-US'>費用Ĭ=
03;報：
l快&#=
36895;篩檢或克流感用藥Ĭ=
01;疾管局支付者，請單=
獨申報一筆費用
l
l其餘費用=
5292;按現行申報作業Š=
15;定辦理
l
l院所每月併健保醫療費用<=
/b>&#=
21521;本分局申請，採代收代付=
&#=
20043;原則辦理。=
n
12
![](3D"slide0208_image016.gif")
n門診申報表格填寫=
5215;定：
•<=
/span>門診醫療服務點數總表：&=
#35442;筆篩檢試驗費用併入「預防保健」件數及=
申請點數申報。
•<=
/span>門診醫療服務點數清單：
1.案件分類&=
#65306; HN=
2.健保=
卡=
就醫序號： ICHN=
3.部分=
負擔=
代號：009=
4.國際=
疾病號分類號碼：請=
0381;疾管局規定填寫
5.=
合計點數：依全民健=
0445;藥價基準
6.代辦=
費用點數：同合計點=
5976;
1.醫令類別，=
請填「1 ：用藥=
6126;細」
2.單價，依全民&=
#20581;保藥價基準填寫
=
&#=
13;
13
<=
b>疾管局支付.<=
b>健保局代辦-<=
b>克流感藥品3
![](3D"slide0214_image017.gif")
14
<=
b>疾管局支付.<=
b>健保局代辦-<=
b>克流感藥品4
&#=
20445;險對象因疾病需要ʌ=
92;當次就醫同時有「流=
感病&#=
27602;抗原快速篩檢試驗{=
01;檢查及給予克流感藥=
物者&#=
65292;費用屬於疾管局支É=
84;者，前開費用應併成一筆獨立辦理申報
<=
span
style=3D'mso-special-format:bullet;position:absolute;left:-4.79%;top:.22em;
font-family:Wingdings;font-size:80%'>n其他欄位按=
現行申報作業規定辦=
9702;
l
=
![](3D"slide0211_image018.gif")
15
&#=
65288;狀況1）
&#=
65288;狀況2）
![](3D"slide0211_image022.gif")
疑似新型流感=
;病患
![](3D"slide0211_image023.gif")
不須=
給藥
![](3D"slide0211_image024.gif")
流感病毒抗&#=
21407;快速篩檢
![](3D"slide0211_image025.gif")
![](3D"slide0211_image026.gif")
![](3D"slide0211_image027.gif")
![](3D"slide0211_image028.gif")
&#=
38512;性
&#=
38525;性
&#=
20811;流感
&#=
20811;流感
&#=
65288;狀況3）
![](3D"slide0211_image030.gif")
![](3D"slide0211_image031.gif")
![](3D"slide0211_image032.gif")
未進行流感&#=
24555;速篩檢
![](3D"slide0211_image034.gif")
![](3D"slide0211_image035.gif")
&#=
20811;流感
&#=
65288;狀況4）
![](3D"slide0211_image037.gif")
![](3D"slide0210_image038.gif")
16
狀=
;況1
狀=
;況2
狀=
;況3
=
1.流&=
#24863;病毒抗原
2.未給克流感藥物=
1.流&=
#24863;病毒抗原
快速篩檢（-）=
;
2.給克&=
#27969;感藥物
1.流&=
#24863;病毒抗原快
2.給克=
;流感藥物
=
支=
;付=
單=
;位
疾管局支=
184;
健保局代&#=
36774;
疾管局支=
184;
健保局代&#=
36774;
1.篩檢：疾&=
#31649;局支付
2.克流感:健=
;保局支=
;付
<=
span
lang=3DZH-TW style=3D'font-family:DFKai-SB;mso-ascii-font-family:DFKai-SB;
mso-fareast-font-family:DFKai-SB;mso-hansi-font-family:DFKai-SB;font-size:
71%;layout-flow:horizontal;color:black;mso-ansi-language:EN-US'>申=
;報<=
span
lang=3DZH-TW style=3D'font-family:DFKai-SB;mso-ascii-font-family:DFKai-SB;
mso-fareast-font-family:DFKai-SB;mso-hansi-font-family:DFKai-SB;font-size:
71%;layout-flow:horizontal;color:black;mso-ansi-language:EN-US'>方=
;式
1.案件分類:HN
=
;
2.就醫序號：ICHN&#=
13;
3.醫令類別:2
=
4.部分負擔:009
1.案件分類:HN
=
;
2.就醫序號：
3.醫令類別:1z=
89;2
4.部分負擔:009
流感病毒&#=
25239;原
&=
nbsp;
快速篩檢
克=
;流感
1.案件分類:HN
=
;
2.就醫序號：
=
ICHN
3.醫令類別：2
=
4.部分負擔:009
1.案件分類:09&#=
13;
2.醫令類別：1=
3;
=
*其他欄位依現
=
行申報規&#=
23450;
![](3D"slide0213_image039.gif")
17
狀=
;況4
1.未進行流感病毒抗=
1407;快速篩檢
2.給克&=
#27969;感藥物
支付單位
=
健保局代辦
申報方式
克=
;流感藥物
其=
;他費用(含診察費)
1.案件分類:HN
=
;
2.就醫序號：ICHN&#=
13;
3.醫令類別：1
=
4.部分負擔:009
1.案件分類:09&#=
13;
=
*其他欄位依現
行申報規定
<=
b>克流感藥品-<=
b>其他注意事項
※不符合上述使用Tamiflu(&=
#20811;流感)&=
#34277;物，自費使用克流感)&=
#32773;，建議審慎使用，=
197;免過度使用產生抗&=
#34277;性及其他副作用
=
※
=
※&#=
26377;關群聚感染&#=
20811;流感用藥部分，經ĭ=
42;管局98年8月27日表示&#=
65292;將由該局認定後用Ŗ=
77;，暫不委託&#=
20581;保局代辦
<=
span
style=3D'font-size:88%;color:#007399;visibility:hidden'>n
18
<=
b>Q&A_1
nQ:何種病患可以接受=
「新流感病毒抗原快速=
篩檢試劑」？
•A:具<=
/span>=
健保身分=
，且符合類流感病例=
3450;義求診病患 ，即 ICD-9CM碼<=
span
style=3D'mso-bidi-font-family:Arial'>為<=
/span>047X,323X,331.81,420X,422X,460,462,463,464X,465X,466X,480X,481X,482X,483X,484X,485,486,487X, 493X,496,518X,7806,786.2，經醫師判=
斷需進一步檢驗， 以視=
檢驗結果進行投藥者(同一醫院同一&=
#30149;患同日就診僅能=
申報一次快速=
篩檢)。
Q:「新流&#=
24863;病毒抗原快速篩檢Ţ=
30;劑」實施期間？
A: 98/8/15~99/3/31 =
。
19
<=
b>Q&A_2
nQ:如何申報「新流感病毒抗原快速=
篩檢試劑」費用<=
span
style=3D'mso-bidi-font-family:Arial'>？
nA:&#=
38498;所每月併健保醫療費用<=
/b>&#=
21521;本分局申請。
nQ:所有健保特約院所=
都可以申報「新<=
span
style=3D'mso-bidi-font-family:Arial'>流感病毒抗原快速篩檢試劑」費用=
？
nA:&#=
30001;健保特約醫療院所&#=
30003;報，不含特約檢驗Đ=
31;構。=
n
20
<=
b>Q&A_3
nQ:流感病毒抗原快速=
篩檢試劑之部分負擔=
2914;何申報?
nA: (1)&#=
23601;醫而有 KH1N1C檢驗案&#=
20214;之該筆醫令碼另以案件分類HN申報，餘診&#=
23519;費、藥費、處置費Ļ=
61;費用，&#=
35222;其原就醫之案件分Ɔ=
06;為何，以該原來之就=
醫案件&#=
20998;類申報1筆。
&=
nbsp;
(2)該筆KH1N1C之案件&#=
20998;類HN，部分負擔代號009&#=
65292;部分負擔金額填<=
/b>0&#=
65292;餘視其原就醫之案Ê=
14;部分負擔&#=
35215;定收取。
<=
/span>
21
![](3D"slide0216_image044.gif")
<=
b>Q&A_4
nQ:疾管局聯絡窗口及=
電話?
nA:(1)疾&#=
31649;局連絡窗口：蔡小å=
92;
<=
/span>
Q:<=
span
lang=3DZH-TW style=3D'font-family:DFKai-SB;mso-fareast-font-family:DFKai-S=
B;
font-size:81%;color:green;mso-ansi-language:EN-US'>費用 =
003;報聯絡窗口及電話?
nA:(1)費用&#=
36899;絡窗口：各轄區經ů=
74;人員
<=
/span>
22
23
![](3D"slide0195_image046.gif")
![3D吊飾12.bmp](3D"slide0195_image048.jpg")
![3D吊飾19.bmp](3D"slide0195_image050.jpg")
按一下以編輯&#=
27597;片文字樣式
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第三層
第四層
第五層
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20633;忘錄![](3D"buttons.gif")
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