為什麼感冒藥會傷胃，又不能加胃藥

什麼是NSAID非類固類抗發炎藥物    COX2的藥物

基層門診常用的止痛退燒的藥物(NSAID非類固類抗發炎藥物)，如寶寶退燒用的退燒栓劑(voltaren 12.5)，有些雖改成腸溶錠，但不少人一吃就腹痛或長期(關節炎)吃會胃不舒服。又有如藥房處處可買的普拿疼 ─ 廣告號稱不傷胃不含阿斯匹靈，但止痛退燒效果比NSAID 差許多，不屬於NSAID藥物。

    NSAID作用機轉是抑制環氧化(cyclo-oyygenose)簡稱COX，而COX是合成一些發炎物質的重要酵素，能抑制發炎反應發生。而COX分兩種型態，即COXⅠ和COX2。存在組織內能保護胃腸道的為COXⅠ，而發炎反應發生時產生的為COX2。過去較早開發的NSAID對這兩種都有抑制作用，破壞腸胃道保護因子，相對增加黏膜暴露於胃酸的危險。

 　現在已有廠商已研發出較選擇性地抑制COX2的藥物(如Mobic)，能減少對腸胃道傷害，多給長期需止痛藥物病人(關節炎)服用。

醫師在開立會傷胃藥物時會加開胃藥，以避免消化道受胃酸破壞，增強服藥安全性遵囑性，但健保局常刪除胃藥，因為為處方時沒胃病或胃鏡檢查，而有些病人會自備胃藥，反正藥房有賣(台灣健保奇觀)。若一吃止痛藥就胃痛可換效差的普拿疼或疼痛無法忍受可換COX2藥物(價貴，診所健保易刪除幾付)。胃藥和有些抗生素併服，會降低抗生素作用。最好飯前服抗生素，飯後胃藥。

病人問：為什麼健保都漲了，為什麼不能加強胃藥？

醫生說：健保依法調高保費，被立法要求調回來，以後無上漲空間，正節衣縮食(藥)中。