過敏性鼻炎的診斷

                                                      台大醫院耳鼻喉部 劉嘉銘

    過敏性鼻炎是耳鼻喉科門診中相當常見的疾病，大多在青少年時即開始有症 狀；其盛行率有逐年增加的趨勢，國內的統計在小孩子更高達33.5%，而在成 人亦有約11%，造與台灣屬海島型氣候，環境炎熱且日夜溫差大，逐年來更與 工業發達致空氣污染日起嚴重有關。過敏性鼻炎除了造成鼻部不通之外亦會影 響工作、社交或學習，甚至會加重氣喘或併發中耳炎、鼻竇炎的情形。在台灣 的鼻過敏症以全年性為多，其過敏原主要為塵璊、家塵、蟑螂等而黴茵類及花 粉類則較少。在過敏性鼻炎的診所上主要依據其病史如典型的鼻症狀加上眼疾 氣喘、異位性皮膚炎之有無及家族病史等即可得到初步的診所。

    鼻部的理學檢 查可見蒼白水腫的黏膜狡有水樣鼻汁，鼻汁或黏膜上有明顯的肥大細胞、嗜伊 紅血球浸潤。過敏原的偵測方法有抗原皮膚試段及鼻內誘發法等拉內測定法，但其有步驟需針孔、耗時及偵測的抗原種類較少的缺失。血清中的IgE抗體純 量常不昇高，故以抗原特異IgE抗體較常被使用。雖現行的多樣同時過敏原試 技可測的30種不同的抗原但其較昂貴，若先以吸入性過敏原篩檢確定其對多種 抗原混合之定性測定後，若要進一步接受減敏治療時再施行特異IgE抗體測 定，則能減少檢查的花費。而鼻汁中IgE抗體的測定則可用於症狀明顯但血清 中偵測不到特異IgE抗體者。若能在診所上獲得正確的結果，則可先從環境中 避免與抗原的接觸再加上適當的藥物使用則過敏性鼻炎的治療效果會更好。