炭疽病簡介

流行病學特徵

       炭疽病最常發生在農業區的動物。這些地區包括美國中、南部,東、南歐,亞洲,非洲,加勒比海地區及中東"對人類的感染經常是因職業的關係,暴露在受感染動物或其他產品而致病"

        致病因子為炭疽桿菌(Bacillusa anthracis)是一種專性嗜氧革蘭陽性產孢菌,可經由皮膚、呼吸道或消化道威染。存在土壤中的袍子,可使食草性動物及人類致病,亦可藉由動物皮毛、皮革或肉類傳染。潛伏期約為數小時至7天,一般是在2天內。常分為:

1.皮膚炭痕:
病變為l-3公分直徑之潰瘍,周圍有水泡。初時像蟲咬會癢,潰瘍中央成黑色焦痂,1-2過後成疤,不治療者約有20%會死亡。鑑別診斷應考慮鼠疫與兔熱病

 2.吸入性炭疽:
初期像一般上呼吸道感染,
2-4天好轉,但會突然惡化與呼吸困難,在24小時內死亡。有些在胸頸部會有水腫,很難診斷。不治療者幾乎全部致死

3.食入性炭疽
 先有非特異性症狀,之後發生腹痛、並使、吐血,約
5天內死亡。

診斷要點

       診斷需依據詳細的病史,水泡液、血液、腦脊髓液之細菌培養,水泡抹片檢查等。若急性期及恢復期血清抗體效價增加4倍。或單次效價大於1:32亦可下診斷。

        通報病例之定義為急性症狀包括皮膚丘疹、焦痂、呼吸困難、缺氧、發燒,有些出現腹部急症、咽喉紅腫。

 治療

  penicillin400萬單位,4-6小時注射,連續7-10天,或用erythromycintetracyclinechloramphenicol亦可。

通報

發現疑似病例或聚集現象時,應立即同時向當地衛生主管機關與衛生署疾病管制局(CDC)通報,CDC通報電話:0800-024582[優先於傳染病防治法之24小時規定]強制移送至經中央主管機關依「傳染病隔離治療之醫療機構指定辦法」指定之醫療機構進行隔離治療

緊急應變處理醫院:北區臺大醫院、台北榮總、馬偕醫院、林口長庚

中區一台中榮總

南區一成大醫院、高醫附設醫院

東區一慈濟醫院