淺談漢他病毒肺者病症候群
莊凱全 醫師
最近又出現一個新型的傳染疾病震驚全台,就是漢他病毒感染(Hantan virus)感染。
首先要先解釋另一個和它類似的病目前稱它為漢灘病毒它很久以前就被發現會引起出血熱又合併腎衰竭。它主耍分佈在亞洲其是東北亞,它引起人類的疾病是從輕微流感到臉潮紅、高燒、眼睛紅、腹痛、下背痛。有些人又轉成低血壓、少尿、紫斑、出血。更不幸的會變成腎衰竭需要洗腎但比較少引起肺水腫吁吸窘迫,這病毒可用Ribavirin治療看看,據我所知台灣有數例的報告。
漢它病毒主要分兩類,第一類是引起人類的出血熱,主要是漢灘病毒(Hantaan),第二類是美國發現會引起肺水腫,呼吸困難的漢它肺部症候群。因此,漢他病毒可以引起出血熱,甚至腎衰竭但它可怕的會引起高致死率的漢它肺部症候群(Hanta Pulmonary Syndrome),這種感染起先沒有特別的症狀,主要是發燒、明顯肌肉痛,有的伴隨腸胃不適或頭暈,少數會快速惡化成急性呼吸衰竭、休克,造成死亡。但卻極少引起腎衰竭,所以用「漢他肺部症候群」求命名。
漢他肺部症候群是一九九三年在美國被確認,接著整個美洲都發現這種病例,月前知道其潛伏朋是一至三周,主要由鼠類或其牠的囓齒類為媒介,才感染到人類。人類是偶然接觸到有感染的鼠類唾液、尿液、糞便,才會受感染。但不是感染漢他病毒就一定都會引起這麼嚴重的肺水腫甚至死亡.有人感染後不發燒,症狀很輕微就好了。
檢驗的方式是使用血清作抗體效價或急性期Igm的測定,另一種較準確的方式是確認病人肺部有沒有漢他病毒,這才是最準的診斷方式。治療當然還是症狀治療,出現什麼症狀,就治療。不過有一種病毒藥物Ribavirin可以在嚴重病例試試看,效果如何,目前沒資料可比較。
目前認為人和人直接傳染的機會很小,因此要預防這些病毒感染,就是先滅老鼠,避免食用或接觸到受老鼠污染的食物或物品。至於接觸到病人的人,只要注意常洗手、戴口罩等一般的防護措施即可。
這幾天來全台都籠罩在漢他病毒的陰影中,大家都知道耍滅鼠,也造成滅鼠藥的缺貨,姑且不論花蓮此兩位猝死病例和其他疑似病例是不是真的因漢他病毒所致死或是那一種鼠類才是台灣引起漢他病毒的真正宿主,滅鼠是對的,可以減少傳染病的發生。不過,在廣佈滅鼠藥的時候,幼兒誤食的機會會增加.希望要加強注意幼兒安全,不要誤食。
(本文作者為小兒科醫師)