單純疱疹病毒冬天發威
郭明裕 醫師
流行性感冒在台灣流行，可感受到一波流行的強度出現。夾雜在這個冬天強悍病毒中，醫生常可看到另一種重要病毒正在傳遞，這就是最近門診常有的單純疱疹病毒。
單純疱疹病毒分為第一型與第二型兩種，第一型常侵犯腰以上的部位，包括口腔、眼、唇、手指頭，第二型常侵犯腰以下的性器官為主口單純疱疹病毒乃是一種雙股DNA構成約二十面球體病毒。
一般新生兒得到的單純疱疹常是由母親產道而來，故以第二型為主，有輕至只有皮膚長水痘(泡)，也有重至新生兒單純泡疱腦炎，甚至全身性病毒血症死亡。新生兒對單純泡疹病毒的抗體源自母體，但很快的在六個月大時就慢慢消失。
六個月大嬰兒至四成大兒童得口腔單純疱疹特別多，而四歲至十四歲兒童得的就有一部分是嚴重的單純疱疹腦炎，這些以免疫力異常或有特殊癌症傾向的最要小心，約九成以上皆屬於第一型。
十四歲以後因為性接觸與青春期開始，造成對單純疱疹病毒第二型抗體也開始慢慢上升，這時候表現在性器官的單純疱疹感染增多，大都在兩性性器官上長出水泡、潰瘍、發燒、疼痛為主，比較容易與梅毒下疳區別的乃是疼痛，梅毒所引起的潰瘍一般較少疼痛。
每年的天冷氣候( 冬天
)、發燒時、重複感染後、月經時、懷孕、情緒不好時、生活壓大時、熬夜後、開刀後、或得到癌症後都是感染單純泡疹的重要時候，這時第一型單純疱疹即會趁人體免疫力差而經由口、鼻、傷口進入體內感染．潛伏期約二至十二天。
臨床上最常看到的疾病有
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傷口皮膚起水疱或拇指的皮膚疱疹。
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眼晴的疱疹性角結膜炎，厲害可造成角膜潰瘍、失明，復發機率高。
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口腔的疱疹性牙齦舌頭炎，這時
可見到嘴唇長 水疱、舌頭有潰瘍、牙齦出血、潰瘍、發燒、疼痛、流口水，病程約一至二星期．此病好發於六個月至四歲的小孩。口臭與飲食困難是一個重要問題，可補充流質食物或電解質液。
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疱疹性腦炎．以四成以上的兒童或成人最多，是目前歐美致死腦炎的第一位。發病者常有細胞型免疫缺陷情形。經由口、鼻感染單純疱疹，進入血液形成病毒血症，侵犯腦細胞組織，主要部位以顳葉為主，一部分扁額葉，故臨床上可見到人格改變、幻覺等現象，另外一般腦炎該有的症狀如發燒、抽筋、昏迷、腦波具常等都有。由於單純疱疹病毒對腦組織可直接侵犯，故脊髓液可出現紅血球是其特色。一般死亡率高，約五○至七五%，存活者有一半為嚴重腦傷的現象。
治療上除了給予Acyclovir之外，即是提高病人抵抗力與營養狀態，因為冬天較易罹患，且後遺症大，醫生與家長不得不多加小心防範。
(作者郭明裕為衛生署疾病管制局諮詢委員)