流感答客問

流行性感冒專集 

                                                                    王英明  醫師

l          聽說最近的感冒造成的症狀很厲害?

        錯了。無論什麼年代,感冒的症狀永遠都是很輕微的;最近會造成嚴重症狀如:高燒3製至6天,虛脫、厲害的咳嗽或鼻水,少數還有心、肺、腦、循環的併發症的,主要是流感(flu)這種病,而不是感冒(上呼吸道感染中最輕微的一種,以流鼻水為主要症狀,common cold)。

l          接說最近中南部感冒很流行?

        錯了。最近較為流行的是流感,而不是感冒。要簡單分辨的方法是,流感會高燒三天以上,而感冒不會發燒。許多呼吸道病毒在冬天較活躍,又因天冷使室內活動增加、空氣不流通,增加病毒傳遞機會,所以各種病毒引起的呼吸道感染較平時多。流感病毒威力極大、且散播力強,所造成的流感,是冬天較明顯的流行病,也是政府防疫監視的重點。

        不過很多單位在統計罹病人數時,常將感冒、過敏性鼻炎、氣喘發作、其他細菌或病毒造成的急性咽炎、哮吼、鼻竇炎、支氣管炎、胃腸不適,一大堆根與流感無關的痛.都算在內,如起來就有膨脹疫情之嫌;每年冬天「一定」有流感流行,但今冬是否特別多,有待更精確的流行病學調查,而不能以地方政府或學校粗糙的統計作為根據。

l          聽說今年的流感特別強悍、併發症特別多?

        錯了。流感最近會叫民眾特別害怕,主要是有醫院在此流感流行高峰,懷疑一些重病病例與流感有關,將資料提供媒體而「炒」出來,但事實上大部分病例最後都證明不是流感病毒造成的。不過即使是,也不是什麼了不得的新發現,因為流感本來就會形成一些危險的併發症,幾百年來都是如此,不是今年才這樣;去年、前年、每年都有,只是過去無人報導而已。由於今年病毒並未發現有何新的變異,理論上是不致比往年強悍,併發症也是看個人體質而定。

        每天、每禮拜、每個月、每個大醫院。一定有流感之外的各式各樣不同的感染或疾病,造成許多病人死亡,報紙沒寫並不表示這些事實不存在,民眾不該以媒體為導向,以為目前只有流感才危險、才會致命,其他疾病都微不足道、銷聲匿跡;也不必以為報上為了什麼病,才有這個病、不寫就沒有;更不要以為,我得的一定是報上說的那個病而憂心忡忡。想想看。報紙、沒寫任何疾病消息時,難道沒有人生病嗎?

l          預防得流感,要注意保暖、多喝水?

        錯了。一九九八年六月號美國JAMA雜誌病人教育欄,登載有幾種感冒預防方法,包括常洗手、避免接觸患者、接觸患者後不要摸自己鼻子或眼睛;患感冒後擤鼻涕或咳嗽要用面紙;一點都沒提到多穿衣服或多喝水有任何幫助。台灣的衛生署或部分醫師老是叫民眾多穿衣服注意保暖,以預防感冒或流感。事實上,這在學術上是缺乏根據的,所有能找到的感染症教科書都指出,感冒或呼吸道感染.與受涼是沒有因果關係的。保暖並不會增加抵抗力。

    每天喝足充分的水,當然是有益健康,但想藉喝水就可防止(或治療)流感,可能太天真且效果有限。近年來醫界注意到水中毒的問題,在感染後有些人因腦下垂體暫時性分泌一種抗利尿荷爾蒙,造成體內水份多而鈉低下,結果引起抽搐昏迷。所以對發燒病兒其實不必太強迫他喝水,除非有脫水現象。

戴口罩可能有點幫助,還要看什麼質料、厚度、方式。比較擔心的是,光命令大家戴口罩、多喝水、多穿衣,卻未指導勤洗手、開窗戶,假日大家又是擠在超市、百貨公司、戲院。如何防範流感?

 

l          流感疫苗有分AB型?

        錯了。今冬的流感疫苗.內容包含了兩種A病毒及一種B病毒,都吻合了目前流行的形態,也就是說打一針即已全包,沒有再分哪一型的針劑。

l          打了預防針,就保證不會再得流感嗎?

         錯了。打流感預防針後,所產生的對抗一種病毒之抗體值,各有不同,而且並非每個人都可百分之百產生抗體,統計上平均約七、八成。因此無法保證絕對不會感染;不過大約可能使病情嚴重度減低。另外,疫苗製作是依事前猜測病毒種類,有不少機會仍可能猜錯,如出現猜錯的病毒,就預防不了。

 更重要的是,呼吸道病毒有兩百種,疫苗只對其中的流感病毒有效而已,其他都無作用,細菌更不用說了。因此,接種後照樣有機會得到各種感染。

l          目前是接種最好時機?

    錯了。注射流感疫苗最好是每年十一月以前,以便在冬天來臨前先產生抗體。像目前在新聞熱潮及耳語恐怖下,很多人爭相接種,意義已失掉大半,特別是兒童,前後要兩劑,抗體完成時已是流行尾聲,殊為可惜。

  
最後想建議大家:

    疫苗應是流行出現前注射,而非媒體炒熱消息才打。平常應有固定家庭醫師作保健指導,有病就要尋求醫療及忠告,不必看新聞的特殊病例而緊張。不管媒體怎麼報導,處理疾病的態度,應該都是一樣的。