子宮肌瘤   ─ 婦科腫瘤中最常見的疾病

      子宮肌瘤分類

       在婦科腫瘤的臨床經驗中，子宮肌瘤是婦科腫瘤中最常見的疾病，但絕大多數都是良性的。子宮肌瘤合併惡性的機會低於0.5%，一千位中約只有4位會合併有惡性的變化。在生育年齡的婦女在每年例行婦科檢查中至少有20%意外發現長了子宮肌瘤。而40歲以上的婦女則高達40~50%的人長有子宮肌瘤而卻沒有任何症狀。而沒有任何症狀的子宮肌瘤通常是不需要任何治療的，定期追蹤檢查了解子宮肌瘤的變化就夠了。

      子宮肌瘤由於長的位置及大小也會引起一些症狀及不適。最常引起的症狀甚至需要手術治療的就是經血過多。慢性骨盆腔疼痛合併經痛、性交痛或是骨盆受到腫瘤壓迫所引起的疼痛也是常見的症狀。當腫瘤壓迫到膀胱; 會引起頻尿、厲害時甚至會引起腎臟水腫。少數的子宮肌瘤會壓迫到腸子而引起便祕，或是因肌瘤脫垂而引起厲害的疼痛。壓迫骨盆血管而引起血栓靜脈炎。子宮肌瘤也會引起不孕，比率小於3%。

       子宮肌瘤形成的原因仍不清楚，會受女性荷爾蒙刺激會逐漸長大。停經後大部分會縮小。藥物治療對於子宮肌瘤的縮小都是短時問的。性腺激素的促進劑可使肌瘤縮小一半的體積，但是停藥後幾個月，一半以上的肌瘤會再度長大。黃體素的治療幫忙不大。因此當子宮肌瘤合併有下列情形時，適合做手術治療。

1. 經血量很多，不正常的子宮出血，對荷爾蒙治療無效且導致貧血的人。
   
2. 慢性骨盆腔疼痛合併嚴重痛經、性交痛或是下腹痛或是腫瘤壓迫到腹部引起的不舒服。急性疼痛如扭轉或脫垂。
   
3. 子宮肌瘤快速長大，或是停經後肌瘤增大擔心惡性變化。
   
4. 不孕患者而肌瘤是唯一不正常發現。
   
5. 長大的子宮肌瘤產生壓迫徵狀而引起不適，如頻尿、便祕或壓迫到輸尿管而引起腎臟水腫。
   
6. 有症狀的子宮肌瘤，對於還想生育的婦女可選擇做肌瘤切除。

       對於生育己完成的婦女可選擇做子宮全切除。子宮全切除並不會影響日後性生活。保有卵巢就不會影響女性荷爾蒙。子宮全切除也不會導致肚子空空的，只是腸子回歸定位。婦女大可不必懼怕，對於有經驗的婦科腫瘤醫師，子宮全切除是一種低風險的手術。