【預防骨鬆症除了吃鈣 還有賴運動及荷爾蒙】

                                許文德     醫師

    日前台北三軍總醫院傳出一位老婦人因骨質疏鬆症，醫師建議她應補充鈣質，結果老太太為求速效，除了自行調高鈣的劑量，還併服可以提高鈣質攝取率的維他命D，結果導致血中鈣離子濃度過高併發腎衰竭，經過救治之後仍不幸併發急性胰臟炎而過世，為了怕缺鈣引起骨質疏鬆而補充鈣，卻死於過量的鈣，噩耗見報後，引起不少中老年女性的關注，到底要如何預防骨質疏鬆症，值得進一步的探討。

    根據世界衛生組織（WHO）的統計，全球約有兩億婦女罹患骨質疏鬆症，尤其東方人因為牛奶的飲用量低於西方人，發生的機率比西方人高出許多，統計更指出，五十歲以上的婦女有四成因骨質疏鬆症而發生髖股骨折，其中將近兩成患者在骨折發生後的一年內死亡，這些病人的死因及病因，皆是骨頭中鈣質嚴重流失所致，因此補充鈣質強化骨頭就成了中老年保健的重要課題。
台灣婦女的平均壽命已經超過七十五歲，以五十歲為分水嶺來估算，中老年期約佔婦女一生歲月的三分之一，這樣攸長美好的時光，如何過得健康快樂，如何天天昂頭挺胸、腰桿筆直,就完全取決於老骨頭的硬度,骨質疏鬆症就成了中老年婦女極度關切的健康問題，也難怪有人因補充鈣而喪命。
中老年婦女骨骼的硬度，除了先天的遺傳差異之外，主要取決於三項因素，就是鈣質的含量、女性荷爾蒙的濃度以及運動量。三者中鈣係提供骨髓產生「造骨細胞」之所需，一旦缺乏鈣骨頭就變得像海沙屋一樣鬆軟不堪，鈣對骨頭的重要性自是不言可喻。

    其次則是女性荷爾蒙，主要作用是抑制鈣由骨頭內流失，中年以後的婦女因卵巢機能衰竭,荷爾蒙的分泌會逐漸減少而終至完全停止,這時候婦女若光補充鈣而忽略女性荷爾蒙，則再多的鈣也無濟於事，因為女性荷爾蒙中的動情素具有「留鈣作用」,沒有荷爾蒙就無法留住鈣,這個道理可能不太容易明白,但若將身體的骨頭假想成一個裝鈣的杯子，那麼女性荷爾蒙就是這個杯子的杯底，杯子如果沒了底，無論攝取再多的鈣，也無法留在杯子裡,缺乏荷爾蒙的身體正如無底的杯子,骨頭內的鈣會隨著尿液流出體外，可見女性荷爾蒙對防止骨質疏鬆症的不可或缺。

    但要維持老骨頭強壯堅硬，鈣跟荷爾蒙之外，還需要有「抗地心引力運動」的刺激，身體才能對鈣進行有效的吸收，這些對抗地心引力的運動包括：健走、慢跑、跳繩、爬山、爬樓梯等，運動時雙腳必須不停提起、放下來對抗地心引力的動作，這個道理正像我們要將一堆綠豆滿滿裝進罐子裡，就必須在裝到快滿時，將罐底向桌面輕敲幾下，以便豆子能找到空隙向下移動，才能將罐子裝得更飽滿更紮實，人體的骨頭亦然,「對抗地心引力運動」就是要把鈣紮紮實實的留在骨頭裡，讓鈣能達到最有效率的吸收。

    因此，游泳雖是很好的有氧運動，卻對骨質疏鬆症的預防沒有多大貢獻，因為游泳時身體漂浮在水中,缺乏對抗地心吸引力的動作，當然就無益於預防骨質疏鬆症,明白這些道理，銀髮族就知道補充鈣不求多而應得法，而為了要保骨本，除了吃鈣片、豆腐、小魚乾及喝牛奶之外，補充女性荷爾蒙及對抗地心引力的運動更是不可少。

 許文德h050@ms26.hinet.net 

 許文德婦產科診所 院長