荷爾蒙劑型琳琅滿目    

                                                             
許文德   醫師

補充女性荷爾蒙可以減少更年期婦女的不適症狀,如熱潮紅、心悸、失眠、憂鬱、盜汗、皮膚皺摺乾燥、泌尿生殖道萎縮、感染及性交疼痛等,幾乎已經是世界各國醫界的共識,除此之外,荷爾蒙補充療法還能預防骨質疏鬆症,減少心臟血管疾病、高血壓以及老年失智症(阿滋海默症),讓中老年婦女過得健康有勁,而德國「臥龍根大學」婦科專家的研究更顯示,體內動情素含量較高的女性,其外表比濃度低者看起來可以年輕到八歲,可見女性荷爾蒙的確有抗老回春的作用。

國內婦女的「平均餘命」(life  expectancy)已經達到七十八歲,婦女停經年齡約為四十八歲,因此現代婦女一生中約有三十年的停經歲月,這麼漫長的時間,如何利用荷爾蒙治療更年期症狀顯得越發重要,而經由「台灣更年期醫學會」數年來的努力推廣,中老年婦女對更年期的「認知度」已經達到98﹪,至於接受治療的的比率也從1997年的12﹪提昇至25﹪。越來越多婦女接受荷爾蒙補充治療的風氣值得肯定,但因服用不當而出現後遺症的病例日漸增加,則令人耽心,這些後遺症包括胸脹、腹痛、陰道出血甚至內膜增生而致癌,受害婦女多半都是未經醫師指示即自行服藥,服用不正確的劑型或劑量,以致未蒙其利反受其害。

市面上光是口服的荷爾蒙製劑就有七、八種之多,另外還有專供肝機能障礙病人使用的皮膚貼片和軟膏,可謂琳琅滿目難以抉擇,加上每位婦女的年齡、體重、活動力等個體差異,不僅婦女無從決定自己該用那一種劑型的荷爾蒙,有時連醫師開處方之前都得費神花時間考量一番。

為了獲得絕對的安全和最佳的療效,婦女接受荷爾蒙補充治療之前,務必先諮詢對荷爾蒙素有研究的婦產科醫師,同時並接受子宮頸癌抹片、胸部檢查、骨盤腔超音波檢查及驗血,確定一切都沒有問題,也無任何使用荷爾蒙的禁忌之後才開始使用,以確保青春長駐,快樂且健康地享受長達二、三十年的停經歲月。

    各類荷爾蒙製劑的特色、優點及缺失比較表:

製劑名稱

 

    

 缺失及副作用

注射針劑

2周至4周注射一次

使用上簡單省事

子宮內膜癌的風險增加

血液中濃度不穩定目前已少使用

口服

連續型荷爾蒙

每天固定劑量的

動情素與黃體素

血液中濃度穩定

服用後無月經

適合 老年婦女

服用年限尚未確定

須每日服用  遵囑性低

增加乳房腫瘤發生率及肝臟負荷

口服

週期型荷爾蒙

摹仿人體自然的週期性

動情素與黃體素分泌

血液中濃度穩定

維持規則月經

適合 中年婦女

服用期間月經繼續來潮

須每日服用  遵囑性低

增加乳房腫瘤發生率及肝臟負荷

口服

「類荷爾蒙」

化學合成的非荷爾蒙藥物        不含荷爾蒙成份

提高「性」趣

致癌風險低

價格昂貴  且健保不給付

普及率偏低

皮膚貼片

每三天換貼一片

無礙肝機能

局部紅腫搔癢  吸收不易確定

塗抹藥膏

每天塗抹手腳或小腹皮膚

無礙肝機能

劑量較難控制  皮膚過敏

噴鼻液

噴鼻吸入即有效

無礙肝機能

尚在研發之中  仍未正式上市

 

許文德h050@ms26.hinet.net

台灣更年期醫學會 理事 許文德婦產科診所院長  國立空中大學暨嘉義市公民大學 講師