披衣菌後遺症多 治療要趁早

                                                許文德醫師

掌管日本全國衛生業務的厚生勞動省日前指出，由於性行為而感染披衣菌 (Chlamydia)的日本人女性年年增加，且有日益年輕化的趨勢，根據估計十九歲的日本女性每十三人中就有一人感染披衣菌，罹患率高達百分之七點七，由於披衣菌未妥善治療會導致不孕症，值得特別注意。

   披衣菌是介於細菌和病毒之間的微生物，病原體為Chlamydia trachomatis，僅能存活在細胞內，一般而言精液、陰道分泌物或血液都能攜帶披衣菌，因此若不慎接觸這些體液就可能感染疾病。但絕大部份還是透過性行為直接傳染給性伴侶，包括生殖道、肛門及咽喉都是可能的病發部位，有時還會出現眼部症狀，孕婦若染病而未治癒，則生產時會垂直傳染給新生兒，有百分之五十的機率造成新生兒結膜炎，甚至失明；另外還有百分之二十的機率導致新生兒肺炎或其他呼吸道疾病，嚴重時引起新生兒死亡。

披衣菌是目前散佈最廣的性傳染病，美國保守的估計有四百萬感染人次。感染症狀通常並不明顯，而且不易被發現，因此患者不會尋醫治療，在持續感染下，更易造成併發症與後遺症。感染對象不分老少也沒有性別「歧視」，主要發生在性伴侶較多、性生活較多彩多姿的人身上。男女性伴侶之間會有互相重複感染的「乒乓傳染」現象，所以一旦性伴侶之間有一個人感染或出現症狀，兩個人就必須同時治療才能斬草除根、永絕後患。

   披衣菌感染初期並無有明顯症狀，隨著病菌潛伏日久與個人抵抗力差異，症狀才逐漸出現。男性常見的症狀包括：尿道膿狀分泌物、睪丸脹痛、小便疼痛、陰莖口刺激感等，至於女性則有百分之七十五至九十患者沒有症狀，這些帶有細菌卻未出現症狀的病人即所謂「沈默帶原者」（silent carrier），她們往往就是披衣菌最忠實的「播種者」，其餘少數出現症狀的患者，最常見到的是陰道分泌物增加、小便疼痛、下腹疼痛、性交疼痛、噁心、嘔吐、發燒、不規則陰道出血、慢性子宮頸炎、子宮內膜炎、輸卵管炎及卵巢發炎，由於發炎反應直接導致組織的損傷，造成子宮及輸卵管表皮粗糙及沾粘、阻塞，不僅子宮外孕的機率明顯增加，甚至還導致終生不孕，因此婦女若有上述症狀就要及早治療，以免痛失生機。

   披衣菌的預防首重安全的性行為，除盡量降低性伴侶的人數之外，不論陰道性交、肛交或口交，每次都該全程使用保險套，並鼓勵有性伴侶者彼此定期督促對方接受性傳染病篩檢，才能早日發現及早治療。

   披衣菌的診斷包括：血液檢查、抹片檢查、細胞培養、抗原測定及DNA 探針測定。至於治療則以抗生素為主，最常使用的藥物是四環黴素與紅黴素，患者的性伴侶也應同時接受治療，才能奏效。 (原刊中國時報)

台灣 婦產科醫學會 理事         台灣 更年期醫學會 理事 

許文德婦產科診所 院長