先看三段由報紙下載的新聞

1. 海角七號國寶藝人茂伯(比我還小一歲)猝逝，主要原因是心臟病發。類似的心臟功能忽然喪失，原因是急性心室心律不整，心臟的血打不出去，使心臟停止。
   
   猝死患者可能事先知道心臟有毛病，但也可能不知道；平常若易喘氣、上氣不接下氣、半夜端坐呼吸、疲倦、雙腳沉重、胸痛、胸悶、心悸、暫時性失去意識及水腫，即應注意是否有心臟問題。有些病患在死前會出現胸悶、胸痛、全身不適、呼吸困難、心律不整、惡心、冒冷汗、頭暈、心臟衰竭、昏厥，但有些病人沒有任何徵兆。
   
   急性心室心律不整若未在四至六分鐘內急救，病人腦部就會造成不可恢復的傷害。急性心室心律不整造成死亡的原因包括心室頻脈和心室顫動，80％原因是冠心病，大部分是兩條以上心臟冠狀動脈阻塞，其餘20％猝逝或年輕人猝逝的原因更多，例如瓣膜性心臟病、肥厚性或擴大性心肌病變、心肌炎或缺氧性的先天性心臟病。
   　
2. 在音樂界有「番王」稱號的王吉宣，在表演中突然心肌梗塞昏倒台上，一度失去呼吸心跳，幸好台下3名醫師趕緊衝上台幫王吉宣做CPR急救，五分鐘後救難小組也趕到了，插管、電擊，才把人從鬼門關前拉了回來。
   　
3. 知名音樂家史擷詠，在台北中山堂指揮台北電影節開幕音樂會「電影幻聲交響SHOW」後，驚傳心肌梗塞，緊急送台大醫院急救。史擷詠本來就有心血管病史，裝有6支心臟支架。

　

　

最近聽有關醫學會演講後，發現我自己某些的觀念已落伍了，在此提出來共享

1. 冠狀動脈阻塞導致心肌缺血乃至梗塞之後，往往造成心肌細胞電氣生理活動的不穩定，容易發生心室性心律不整，嚴重的甚至直接造成心室顫動或心室頻脈，立即導致心輸出停止而猝死，死亡的案例中有將近一半乃是症狀開始後的一小時以內，且絕大多數皆導因於心室顫動或心室頻脈，雖然在醫院可以做電擊去顫治療，但到院前的急救，以前相當有限。
   
   正常規律性的心臟跳動，是由上方竇結指揮，但心肌在梗塞壞死後，下方的心室不受指揮，自己亂顫動，結果有效的血液打不出來。去顫治療就是把這些心室顫動以電擊方式，讓它們"嚇一跳"而停止，恢復由上方竇結指揮，也就是恢復正常的心跳節奏。
   　
2. 90年代自動體外電擊去顫器(automated external defibrillator, AED)發明與推廣之後，因體積小、重量輕、易於攜帶至救護現場使用，且有內建心電圖心律判讀的軟體，因此救護技術員只要經過適當的訓練，藉由標準的操作步驟，便可對病患先進行去顫治療，爭取時間。
   　
3. 傻瓜電擊去顫器 (Public access defibrillation PAD)近年進一步配合一般民眾的基本救命術訓練，於社區配置，民眾可以於救護技術員抵達前，便進行心肺復甦及電擊去顫。此一計畫目前已於歐、美、日本等國家成功定推展，並獲致相當的成果。國外有些機場或購物中心已開始加裝此配備。但國內如要推廣，須要一些立法(以保障急救者的責任)，並加強一般人的急救常識。
   　
4. 如看到有人有胸悶、胸痛、全身不適、呼吸困難、心律不整、惡心、盜汗、頭暈、心臟衰竭、昏厥，就要先考慮有否心肌梗塞，最重要是速打119，尋求支援，然後才做心臟按摩。
   　
5. 身邊如有160~340毫克的咬嚼型阿斯匹靈(腸溶錠型無效)，可以立即讓病人咬碎吞下，因為梗塞主要是血凝塊剝落，在心臟冠狀動脈突然卡住血管。阿斯匹靈可能會發揮溶解血栓效果，重建血流疏通，據研究有可能減少30%的死亡率。過去有人認為用舌下硝化甘油片藥物，才能有效使血管緩解，停止心絞痛急性發作，吞阿斯匹靈太慢(我也是有此誤解)。不過越來越多證據顯示，加上340毫克的咬嚼錠阿斯匹靈咬碎吞下，是合理的急救方式，即使是胃酸逆流引起的胸悶，誤以為是心肌梗塞而吞下阿斯匹靈也妨礙不大，比起心肌梗塞的致死性，傷胃是比較小的問題。如無法快速到院的話，是民眾必須的急救措施之一。