診所醫生常被問到的問題

    幼兒嗜血桿菌疫苗(Hib)該不該自費接種？
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     侵襲性(流感)b型嗜血桿菌(Hib)疾病，跟感冒一點關係都沒有，但後遺症相當嚴重，兩年多來至少造成國內四名幼兒死亡。衛生署昨天表示，考慮向行政院爭取經費，提供幼兒免費接種，但這之前，建議家長自費接種。衛生署也委託專家研究其他三種自費疫苗，評估是否有列入公費接種的必要。

    衛生署最近召開預防接種諮詢小組會議，成員做成決議，建議衛生署積極爭取經費，將b型嗜血桿菌疾病納入嬰幼兒預防接種項目，但在政策實施前建議民眾自費接種。

    b 型嗜血桿菌疾病是感染一種名為Hib的細菌而致病，林口長庚醫院在民國八十一至八十三年調查國內八十六家醫院，發現五歲以下兒童每年每十萬人的罹病率是一九人。雖比歐美國家少了十倍以上，但一旦罹患，後遺症卻相當嚴重。

    根據衛生署民國八十五至八十七年要求五十家醫療院所通報，發現至少有六十六人確定感染Hib，其中四人死亡，十六人出現水腦、智能不足、聽覺或聽覺障礙成半身不遂等嚴重後遺症。通報顯示，一半以上的罹病小孩小於一歲，腦膜炎、肺炎、菌血症、敗血症、蜂窩組織炎等都是常兒的感染症狀。

        衛生署防疫處處長涂醒哲表示，疫苗接種的公務預算有限，所以必須考量其成本效益，但站在醫學專業立場，只要能有效預防疾病且後遺症可以容忍，就會建議民眾施打，不能等政府有錢再打，Hib疫苗就是如此。

       不過，涂處長表示，由於最近許多自費疫苗紛紛上市：包括水痘、肺炎雙球菌、流感等，都有許多專家認為必須納入常規接種，所以衛生署已經要求諮詢小組研究這些疫苗的成本效益，列出一張優先順序表，依此向行政院爭取經費。

    事實上，國內自費接種疫苗的情形已愈來俞普遍。自上月媒體報導台中有小孩因感染Hib而終身耳聾後，不少家長就心急如焚的搶種疫苗，今年年初短短一個多用，就有七、八千人接種。而水痘疫苗，國人去年就打了十萬劑，是英商史克美占全球最大的市場。