透視腸病毒的真面目 郭明裕 醫師
許多第一線的醫師，對於腸病毒只知其一而不知其二，竟然有「腸病毒是今年夏天特有的病！」「前一陣子流行的是克沙奇，現在流行的是腸病毒！」等的錯誤見解，更離譜的是出現「手足口症就是人類版的口啼疫」等今人啼笑皆非的言論。這些言論令受過醫學研究訓練的醫生與專家氣炸了，一定會給予一句建言： 「不知為不知．是知也！」
首先我們想利用這次腸病毒事件，簡單敘述腸病毒在基礎與臨床上的幾項重耍觀點供醫師與媽媽參考：
1、腸病毒是由來已久的病毒：歷史上最早敘述到由腸病毒其中一支克沙奇所引起的疾病Pleurodynia﹝肋膜針刺痛﹞是在1735年，距今已是260年以上。
2、腸病毒是夏天主要的病毒：腸病毒在零下20度仍有活性，但室溫可有數天的活性，隨著度上升活性漸強，攝氏25度以上漸漸在人類細胞產生病理的侵害，攝氏30以上致病性更強，故夏天溫溼季節是其溫床，如果再加溫至攝氏56以上則又變回不活性。從這些基礎的科學證據，可以推論為什麼它是夏天、早秋﹝5─10月﹞兒童常兒的主要病原。
3、腸病毒是夏天皮膚病毒疹的要角：沒有經驗的皮膚科醫生，常常會把腸病毒引發的夏天出疹子解釋為吃藥過敏等好笑的解釋，令小兒科醫生與媽媽無所適從。其實引發皮膚出疹子或蕁麻疹﹝過敏﹞的腸病毒，是兒科領域最大宗且包羅萬象的要角．多達33種病毒型被提過，其中文獻報告曾造成大流行約有克沙奇A16的手足口症．以及愛克9的出疹子、起小水泡、出血點等，另外克沙奇A9、B4、85、愛克11皆可出現蕁麻疹，腸病毒71則出現手足口症或疹子。夏天悶熱的日子理，兒童的出疹子與蕁麻疹，絕大部份應先想到腸病毒的各種病毒型，不要動不動就說成藥物或食物過敏。
4、夏天的感冒型腸胃炎應即想到腸病毒：不管小孩或大人，只要在炎炎夏天裏發現發高燒、頭痛、腹痛、想吐、輕瀉或解不出來，這時候就是得了腸病毒的夏天型流行性感冒﹝Summerflu]，常合併肌肉痛與關節痛等症狀，病人常以為是在悶熱天氣下中暑了。其實克沙奇A9、Al6、B2─B5，以及另外7種愛克病毒型都是要角。 請記住如果有上述主要病徵，你也是得了腸病毒，只是絕大多數人在3─5天內會好。
5、腸病毒所引起的是一種血管炎疾病：目前醫界已知由於腸病毒感染後，人體產生病毒血症，並在血管內形成免疫複合體進而附著在血管壁，形成血管炎現象，．此時釋放出來的NO被氧化成過氧化亞硝酸離子，此乃一種毒性強的有害自由基．破壞目標細胞或血管，造成一系列的手足口症、心肌炎、腦炎、胰臟炎、腎炎、出血性結膜，出血性膀肌炎．甚至腹膜炎。
6、已知的毒性較強或致死的腸病毒型：以目前所知的臨床經驗．腸病毒71，克沙奇B1─B5，克沙奇A9、A16、愛克5、7、9、11等皆可算是比較常被文獻提起的那幾型強悍病毒，值得細心研究，以區分大部分被列入良性小病的其他腸病毒病毒型。
7、腸病毒也是新生兒夏天敗血症與嬰兒猝死的主凶：夏天造成嬰兒猝死並不常見，如果有即應想到克沙奇B2─B5、A4、A5等，至於新生兒敗血症則應先區分B型鏈球菌、大腸桿菌後，再來注意克沙奇B2─B5、愛克5、11、16等。
夏天的流行性感冒不是流行性感冒，而是腸病毒感染;夏天的麻疹有些不是麻疹，而是腸病毒感染;夏天的腮腺炎有些不是腮腺炎，而是腸病毒感染。夏天的有些水痘不是水痘，而腸病毒感染。只因為腸病毒它有小兒麻痺1─3型、克沙奇A1─24型、克沙奇B1─6型、愛克1─34型、另外再加上以號數加以定型號的腸病毒68─71等，這麼龐大的族群。目前只有小兒麻痺3型有疫苗可預防接極，但是1982年台灣在預防接種疏忽下，又造成89名兒童死亡的慘痛結局，16年後屬於同一族群且被教科書看成小疾病的腸病毒，又帶來了另一次死傷慘重的教訓，教訓應該是帶給人們良知與成長，而不是仍然的無知與犧牲。
﹝作者郭明裕為衛生署檢疫總所顧問、桃園小兒科開業醫師﹞
節錄修改自中華民國八十七年六目十七日 中國時報