台灣成人接種日本腦炎疫苗要因人而異

                莊凱全 醫師

  一年一度日本腦炎疫苗接種季己到，幼兒都需按時程接種疫苗。但成人要不要接種疫苗。但成人要不要也接種日本腦炎疫苗，目前衛生署預防接種諮詢委員會僅提出如果願意接種者可自費到診所接種。個人提供一些意見供您（成人）作要不要接種的參考。

  每年此時衛生署都會以豬體內日本腦炎抗體超過百分之五十來發佈日本腦炎即將流行．呼籲幼兒接種疫苗．不過這幾年發現日本腦炎確定病例為每十萬人口不到0.1，報告病例為每十萬人口約1.6，經由疫情調查發現日本腦炎患者已不像以前會死亡或留下嚴重後遺症。因此衛生署防疫處基於成人接種日本腦炎疫苗後，過敏副作用甚至休克比例較高．不鼓怕成人接種．數日後．預研所就公佈25-41歲因抗體陽性率不及四成，是日本腦炎好侵犯的年齡層，衛生署正評估補種可行性。類似這種「起起倒倒」的預防接種政策．讓基層醫師面對民眾的要求不知如何是好？

  成人接種日本腦炎疫苗的政策應該要有各地區發病率，嚴重病例的比率，疫苗副作用頻率(嚴重型或全身型)，效果百分比來給醫師參考，以便提供民眾更多資訊，還掉道合個案的最佳預防方式，至於大規補接種這是流行很嚴重的作法，兩者不可混為一談。 幼兒接種日本腦炎疫苗的副作用，現在很少見，約l%會發燒，其他少見的神經性副作用，在台灣是幾十萬分之一(沒有公布的資料)。不過一九八八年以後發現有些過敏性(蕁麻疹、血管性水腫)副作用 台灣剛開始用北京株時也比較多．現在是使用中山株，此類副作用也減少很多。成人接種曰本腦炎疫苗的經驗，由美國和丹麥的資料，過敏性副作用(全身性蕁麻疹、血管性水腫)約萬分之20，反而小於十八歲的小孩可能高到萬分之82。現在使用的疫苗純化技術較佳．但引起神經性副作用的疑慮。醫界仍未消除．不贊成接種超過五劑以上十不過引起神經性副作用的因果關連;目前仍未完全證實，有時間性的關連者約幾萬到幾十萬之一。日本目前是接種到15歲，總接種五劑，如有流行厲害再視情形追加，他們使用的情形好像沒有嚴重的副作用。

  台灣地區在不同的地區成人抗體陽性率從台北縣的40%到硫球鄉的70%也大有差異。有些人雖然抗體測不高，不過在受感染後可能就曾有抗體的記憶作用馬上產生足夠的抗體對抗病毒。每個人的年齡。生活環境、工作型態、居住地區、居住時間．都不盡相同．要訂出大家一致的接種方式似乎不是那麼容易，目前台灣防治成人感染日本腦炎在疫苗便用方面、政府仍應提供現階段的各地疾病發生率、嚴重度比率，配合疫苗的副作用頻率給醫師、再配合個人的種種狀況，提出建議讓民眾決定要接種與否?民眾封疫苗的使用要有正確觀念．它可以預防疾病，但也有少數的副作用 決定要不要接種?是取決於利是不是大於弊?每個人都不盡相同，並不是千為一律．大家都要接種。