流感疫苗 全民施打必要嗎？

                莊凱全    嘉義市 莊凱全小兒科院長

    流感病毒是很容易變異的病毒，幾年會作小的改變，十年就會做大的改變，而且目前流感疫苗需每年打一次，真正有高的保護力的期間可能僅半年、不是一年，台灣不是歐美的大陸型氣候，流行期不很明顯。不管是一年到頭都打疫苗或每年十月再開始打，在實施上都不太容易辦到全民接種流感 。全世界目前也沒有國家這麼做。

    有研究指出，如果僅學校全面接種流感疫苗，祇是延後流行的發生，並不會減少流感造成的疾病損失。其他國家曾經有不少研究接種流感疫苗對流感流行病學的國家狀況影響，主要還是對六十五歲以上老人，可正面的減少住院、死亡，但對年輕職工或學童的影響，祇要接種率超過50%到7O%，請假率約會降低的 3成，但對整體罹病率影響不大。不過這些結果都依『研究的對象』、『流感疫苗效用』、 『使用季節』、『流感的統計』、流行的病毒株差異有所不同。

    至於經濟效益的評估，據美國估計，若不接種，要多負擔150億美元(每人要多花73美元)，但台灣的醫療費用遠比美國低。接種疫苗是在疫苗效果好或不好、流行的病毒株是不是預測到、疫苗價格、接種行政費用、流惑的侵襲率不同，都會影響到經濟效益的評估，每個國家都有不同的結果，不能做比例算。

    流感病毒極易變異，一旦讓大部分健康的人都接種疫苗，而且年年都要接種一次，這對流感病毒的變遷情形和人的健康情形都沒有確切的研究，是好是壞也不知道？至少以前沒有流感疫苗時代，大部分健康人都已生活那麼久，又不是那麼迫切性。不過這一次台灣有 A 型北京株流行後，會有的應是小的流行，像地震一樣，主震後按著是小的餘震，不要太恐慌。

   現階段流感防治的重點．應是加強流感疫情監視。疫苗接種族群的優先次序，也是需要流行病學資料才能排定，至於全民年針(每年一針流感疫苗)不必太急。健康的人(包括小孩)可依自己的接受程度選擇接種流感疫苗。如不幸患了A型流感，不必太擔心，有藥治療。

       一作者曾任衛生署防疫處科長一