行政院二代健保規劃小組簡介
行政院政務委員
胡勝正
中華民國91年1月13日
全民健保現制係於民國七十七年由行政院院長召集於行政院經建會成立規劃小組﹐七十九年移由行政院衛生署接續規劃﹐於八十四年三月一日實施﹐民眾滿意度一直在七至八成間﹐堪稱是一項成功的公共政策﹐但是由於近年來高失業率､低經濟成長率等社會經濟環境的改變﹐加上全民健保面臨收支短絀的壓力等因素﹐現有的困境及健保制度本身的設計確實是有待檢討。℡
全民健保自八十四年三月實施迄今﹐五年的精算週期﹐財務由結餘時期進入短絀之時期﹐從八十七年起﹐健保財務即出現支出高於收入情況﹐開始動用原累積的安全準備﹐以資平衡℡其短絀金額從八十七年的46.6億元﹐擴增至八十八年的198.2億元﹐當時預估安全準備金額在九十年初﹐即將低於一個月（250億元）的保險給付額度。℡
在全民健保財務最危急之際﹐也是新政府剛接手的時候﹐為度過此一難關﹐行政院衛生署與健保局積極採行各項開源節流措施﹐在開源方面﹕加強投保金額之查核作業﹔加強中斷投保之保險對象稽核作業﹔爭取公益彩券盈餘的收入分配﹔在節流方面﹕對使用偏高的門診､藥品､復健等醫療項目﹐實施加收部分負擔﹔對醫療服務提供者﹐進行各種醫療費用控管措施﹐以減少不當之醫療浪費﹔此外﹐建置高科技檢查即時報備系統﹔進行藥價調查﹐調降藥品支付價﹔查處違規醫療院所等℡經過各項努力﹐八十九年醫療費用成長率僅約0.25﹪﹐較八十八､八十七年成長率9.40﹪及8.24﹪﹐已有大幅降低℡
全民健保財務雖暫時性地化險為夷﹐然而這並非治本之方法﹐行政院衛生署於八十九年七月委託國家衛生研究院成立「全民健康保險體檢小組」﹐在確保醫療品質下針對全民健保提出可行之政策建議與改革方案﹐該小組業於九十年二月底完成任務並提出「全民健康保險體檢小組報告」。℡
對於體檢小組報告所提政策建議需長期規劃者﹐希望能以全面性､宏觀性､前瞻性的新思維﹐考量本國國情､社會變遷､政治經濟等因素﹐透過跨部會合作､凝聚社會大眾共識﹐進行全民健保的基礎改造℡行政院衛生署乃於九十年五月報請行政院成立「行政院二代健保規劃小組」﹐並於七月一日正式成立﹐該規劃小組之委員組成涵蓋行政院各部會及相關專家學者﹐十五名委員包括﹕政務委員胡勝正（召集人）﹐衛生署署長李明亮（協同召集人）﹐政務委員陳錦煌﹐內政部､財政部､經建會､主計處､勞委會､研考會等部會首長及六位專家學者℡期能透過跨部會的合作及廣泛邀請之公共衛生､公共行政､財經､社會､法律､醫療等各領域專家學者的努力﹐建立永續經營之全民健保制度。℡
也許對於現行健保（即一代）與二代健保有何不同﹐而提出疑慮。事實上﹐現行的全民健保仍持續在修法擴大保險費計算基礎﹐增加保費收入､推動總額支付制度､檢討現行醫療給付､推展IC卡､確保醫療品質等業務面之執行﹐而新成立的二代健保規劃小組係以新思維方式進行政策問題之思考與研議℡經過半年的運作﹐目前初步議題設定政策評估部分﹕提昇社會團體之參與管道及參與能力﹔建立即時有效意見溝通管道﹔探討政策形成及執行（行政院與立法院）之監督機制℡體制財務部分﹕健保局應建立便民與行政簡便的有效能部門﹔符合負擔公平為原則﹐建立保險費收入具彈性的保險費徵收新制﹔健保支出與政府補助對總體經濟之影響℡醫療分配部分﹕探討社會､經濟､政治等環境之變遷﹐有關國家組織､醫療產業､醫療專業､民眾之相互影響﹐如何建構更具公平性､效率性及品質進行探討﹔對歐美先進國家在推動醫療資源分配優先順序的實施經驗﹐與我國醫療資源配置的現況進行討論。℡
對於上述研議之議題該小組業於去（90）年12月27､28日召開聯席會議﹐邀請該小組之工作委員及所有參與學者進行意見交換與討論﹐未來在技術層面之進行﹐將會邀請相關單位進一步共同研擬。℡
任何制度的實施﹐均須隨時勢之變更與民意之需求而作必要之修正﹐先進國家亦是如此℡全民健保的永續存在是全體國民所殷切期盼的﹐大家更應該珍惜與維護這個好不容易建立起來的制度℡因此﹐在改革規劃､執行及評估過程中﹐是以全體國民與相關團體為出發點﹐進行全盤性考量﹐盼各界人士與團體能給予肯定與支持。℡