理事長的話

                                                          

                      王佳文   醫師  99.9

　

基層診所近期面臨簡表申報藥費調降、被要求公告自費項目、限制掛號費上限、健保IC卡寫入處方簽章等問題，可謂一波未平一波又起。

　

當簡表藥費確定被降，一天的藥錢還不如一杯奶茶時、基層醫師們已減少了適度處方的空間，又有不清楚狀況的民間團體屢次要求訂定掛號費的上限與懲處，台灣醫師在健保制度下，已提供了最好的醫療服務，讓台灣的健保舉世聞名，而卻沒有充分得到醫療服務提供者專業的尊嚴，對於診察費低廉的台灣醫師們情何以堪？

　

醫療院所掛號費的訂定與醫療品質絕無相關；掛號費反映各項行政、租金、清潔、廢棄物處理、病歷儲存、人事…成本，對於低收入戶等弱勢病患，醫療院所皆有優待，且民眾有自由選擇醫療院所就醫之權利，並未因掛號費問題造成就醫不便。面對不甚了解醫療專業運作之民間團體動輒遊說立委去要求衛生機關「順應民意」，對掛號費訂定上限、公告超收名冊與懲處，依法行政，此事於法無據，站在基層診所的立場，絕不會與之起舞！

　

而近日許多開業醫又陸續再次收到要求配合回報「自費項目價目表」給健保局之公文，並限期改善，否則將予以違規記點。依照醫療機構網際網路資訊管理辦法第二條規範，醫療機構透過網路可提供的資訊並未包含自費項目收費明細，而基於適法原則，非屬全民健康保險所提供之醫療給付應由健保局向被保險人公布才是。此案問題，中華民國醫師公會全國聯合會(簡稱全聯會)已於九月十四日拜會中央健保局達成共識，中央健保局回應：「網路公告自費項目部分，將報署函釋後處理」。目前建議基層診所於診所內張貼公告各縣市衛生局公告之「西醫醫院診所收費標準表」、掛號費多少、門診、住院及藥費等部分負擔，以符規定。

　

    用心付出醫療專業服務的醫師們在這個動輒罰則以對的醫療環境下，莫不戰戰兢兢，尊嚴倍受挑戰。基層醫療的角色是臨床第一線，國內人口老化速度大幅攀升，慢性病照護、長期醫療照護的需求大增，為提高診所競爭力，利用家庭醫師整合性照護制度或癌篩政策…以及未來社區醫療規劃過程、長期照護…堅持必須有基層醫師的參與，基層醫療才會有生存空間。

　

 

※另，「全聯會九月十四日就近來關係醫療院所重大權益事項，拜會中央健保局達成之多項共識」，請見第三版公告說明。

　

醫師公會全國聯合會9月14日就近來關係醫療院所重大權益事項拜會中央健保局之結論共識：

 

本會原建議一：有關特約醫療院所於診間或網路公告自費項目之相關疑義，各分區業務組不宜要求特約院所限定於9月15日或9月底前於診間或網路公告。

達成共識：依「醫療機構網際網路資訊管理辦法」第2條之規範，醫療機構透過網際網路得提供資訊之內容，並未包括「自費項目收費明細」，醫療所若依健保局各區業務組之要求，配合上網公告自費項目，恐違反該管理辦法規定。中央健保局回應：網路公告自費項目部分，將報署函釋後處理。

本會原建議二：西醫基層簡表申報之日劑藥費，業經衛生署核定原每日25元調降3元，並要求基層院所及藥局需配合詳細標示藥袋(尤其藥品應標示商品名及成份名)等，以提升用藥安全及品質。建議有關藥品標示應僅標示「商品名『或』成份名」。

　

達成共識：中央健保局回應(1)依署長裁示基層院所藥品仍應標示商品名及成份名(2)核實申報不計價之藥品品項資料，將由健保局內部研議改善原不計價之藥材無健保申報碼問題(3)健保局將建議藥廠提供便民包裝藥品給基層診所，以提供民眾知所用藥的權利，惟若民眾有特別要求，尊重民眾選擇(4)本案相關配合事項，可有緩衝期至年底前達成即可。

　

本會原建議三：健保IC卡寫入處方簽章問題重重，建議暫緩實施，重新協商

　

達成共識：因健保局已經公告10月1日開始實施，針對本會提出各項軟硬體及網路問題等相關疑義，中央健保局回應：將會同醫療資訊廠商，至4家基層診所了解實際困難後再議。

 

附註：正式會議紀錄以健保局紀錄為準。