理事長的話
石賢彥理事長
醫界的怒號﹗必須喚起媒體與政府的重視
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我們再也不能忍受西醫基層的萎縮
西醫基層的萎縮是「錯誤制度」所導致﹗西醫基層的萎縮可從醫療提供者､消費者､以及健保局三方面來加以討論﹕
(一)醫療提供者﹕
沒有「分級醫療」､「分工合作」及「轉診制度」､醫院無限擴大門診､未實施合理門診量､再加上沒有實施「同病同酬」﹐以「大小醫院」給付不同﹐而非以「難易度」來區分﹐不但造成西醫基層的萎縮﹐更造成健保財政的赤字℡例如西醫基層門診的給付一件400元左右﹐醫學中心的給付卻有1,400元。℡(二)消費者方面﹕
在民眾方面﹐部分負擔應由「定額」改「定率」﹐並適度的調升才能抑制浪費℡一方面是「部分負擔」太低﹐達不到抑制醫療浪費的目的﹐同時也因「部分負擔」採取「定額」支付而非「定率」的部分負擔方式﹐只付一點點部分負擔「吃到飽」﹐缺乏「共同負擔財務風險」的觀念﹐造成醫療浪費。應把「部分負擔」由「定額」改「定率」﹐並適度的提高「部分負擔」﹐目前台灣的部分負擔約佔10%左右﹐而鄰近的日本其民眾部分負擔約20%﹐眷屬則是30%﹐可供參考。℡(三)健保局﹕
應把以大小醫院來區分的「ABC表」改為「同病同酬」﹐以疾病「難易度」區分﹐同一疾病或手術﹐給付一樣℡總額實施之後﹐除了診察費的調整與簡表藥費的調整之外﹐目前應努力爭取與規劃「跨表的鬆綁」﹐以提高基層醫界的競爭力。℡
過去﹐健保六年之間以「ABC表」來規劃各層級給付的範圍與價錢﹐大醫院給付高，可做的範圍較廣﹐診所的給付低﹐可做的範圍較少。但總額實施之後，依總額支付制度專業自主的精神﹐基層醫療應逐步開放各種跨表﹐以提昇基層的競爭力。℡
積極爭取委員加入衛福委員會﹐以便爭取醫界最大福祉
在新國會剛完成改選之際﹐醫界應更加加強與新國會立委溝通﹐並積極爭取委員加入衛福委員會﹐以便爭取醫界最大福祉﹐對於下會期將面臨的挑戰（包括健保法､醫療法､醫藥分業､健保IC卡問題）﹐大家應在立法院2月1日開議之前﹐完成說帖與新立法委員進行遊說與溝通℡
(一)健保法﹕
遊說重點不外乎同病同酬､轉診制度的落實（越級就診﹐加重部分負擔的落實）(二)醫療法﹕
遊說重點在將診所納入醫療法人及反對臨床助理的擴權（形同密醫）℡(三)醫藥分業﹕
遊說重點在維持「雙軌制」﹐維持醫師在急迫情形下的調劑權﹐同時反對目前情況之下施行藥品總額﹔目前藥品總額偏高﹐約在29%左右﹐英､德等施行總額國家藥品總額的占率在10∼13%之間﹔此外﹐在一般藥價與簡表藥價剛調整､跨表即將開放的不穩定情況之下﹐不適合訂定藥品總額。℡(四)健保IC卡﹕
遊說重點在於健保IC卡的實施必須要有配套措施才可行﹐包括必要的電腦軟硬體配備更版費用､讀卡機､換卡機､寬頻年費皆須由健保局全額補助﹐且必須軟體皆已考慮周詳﹐不可經常更改規定℡健保IC卡在政策勢在必行的情形之下﹐醫界唯有順勢操作﹐要求政府合理的補助與配套措施﹐才能把醫界所受的衝擊減至最低℡在過去澎湖的試辦經驗中﹐我們知道民眾的滿意度達90%左右﹐但是醫療院所的滿意度卻僅45%﹐而澎湖試辦時﹐所有的讀卡機､換卡機等全部相關費用皆由健保局支付﹐在澎湖全面試辦後高達88%的讀卡機發生過故障﹐因此將來在台灣診所實施健保IC卡時﹐為防止故障﹐將必須備有二台讀卡機℡
有關診所周日公休一事應予推動﹐但必須有配套措施
本協會在幾次的理監事會會議之中詳加討論﹐最後的結論是極力贊成醫師也應有輪休的制度﹐但是最好是逐步推動﹐先月休二日或四日開始﹐輪流休息℡休假日亦輪派醫師至各地衛生所值班﹐以免造成病人就醫的不便﹐讓健保局說西醫基層總額實施之後造成民眾就醫的不便﹐反而有理由於下期談總額時要求減少基層的總額﹗適當的休息﹐讓醫師有合理的休息與進修時間﹐對醫師的健康與提高醫療品質﹐絕對有幫助。
積極對二代健保提供建議﹐在決策未形成前影響決策
二代健保已悄悄地在進行研議﹐醫界必須積極的參與並表示我們基層的建議﹐應有計畫地利用媒體告訴大家我們的訴求﹗目前的健保制度政府是從民國七十七年開始規劃﹐原本計劃九十年才開始實施﹐因政策的考量﹐匆促地於民國八十四年開始實施﹐然規劃期間基層參與太少﹐實施以後又未依法實施﹐造成基層的逐漸萎縮﹐面對這種殘酷的事實與教訓﹐從現在開始我們除與政府（衛生署）表達我們的看法之外﹐更應透過我們所支持的立委來表達我們的訴求與修法意見﹐同時也應對於九十年七月一日成立的「行政院二代健保規劃小組」成員﹐積極表達我們的建議﹐在政策未訂定之前影響決策。℡
恭賀關心醫界的新科立委﹐高票當選﹗
王委員雪峰､李委員慶安､沈委員富雄､卓委員榮泰､周委員清玉､段委員宜康､郭委員正亮､賴委員勁麟､羅委員文嘉､簡委員肇棟､林委員進興､邱委員永仁､侯委員水盛､陳委員其邁､陳委員道明､黃委員敏惠､廖委員國棟､賴委員清德､錢林委員慧君℡