理事長的話         林應然  醫師            第九屆中華民國基層醫療協會理事長

   很榮幸這次被選為第九屆中華民國基層醫療協會理事長。本會已歷經風雨20幾年，一直在為基層醫師的權益奮鬥，尤其是自從健保分出醫院與基層總額後，雖然兩方都在健保的總額框架下面臨生死存亡的掙扎，但畢竟醫院是以大團體在集體努力，基層則獨自散在各地，缺少凝聚力，宛如一盤散沙，因此更需要成立一些團體來共同訴求維護自身的權益。各地縣市醫師公會雖有基層委員會存在，但畢竟醫師公會是由醫院與診所共同組成，在角色上必須兼顧雙面，往往怕動輒得咎，不敢幫一方主持公平正義，因此基層醫師勢必要成立自己的團體，才能真正維護自身的權益。
目前檯面上有三個全國性的大型組織，除以北部為主的本會外，尚有以中部地區為主的診所全聯會及以南部為主的基層醫師協會，這三個協會應該採取聯合陣線，建立起合縱連橫關係，一起維護基層醫師的權益。

當前基層醫師仍然面臨許多生死存亡問題，例如財團醫院由於醫院總額受到框限，便以托拉斯方式將觸角伸向四處，廣設院前大型診所，蠶食鯨吞基層業務，不但在法規上有許多爭議，在道德上更是千夫所指，且常以醫院的高規格申報診療方式檢查、檢驗、開藥，造成每案在這些財團大型診所的申報額度幾與醫院門診相同，是基層診所醫師的倍數，病患趨之若鶩，因為過度的醫療無損自身的荷包，但基層診所醫師勢必逐漸喪失醫療競爭力，健保也會面臨財源窘境。

武漢肺炎影響基層診所營運與稅務問題。武漢肺炎讓防疫相關科別損傷慘重，基層診所幫國家立下汗馬功勞，為了防疫，高度配合政府各種篩檢消毒滅菌措施，支出倍增，收入銳減，衛福部全部卻只杯水車薪似的區區給予每診所幾萬，最高13萬打發，還強制將60%獎勵金發給員工，無視診所因疫情業績慘澹收入微薄，無視診所給員工的薪資只增無減。疫情未歇，就回刺一刀強推醫材上限，甚至說醫界把病患當冤大頭，說醫界亂收費，動搖醫病雙方信任，製造醫界內部紛擾，這豈是為官之道？

健保點值保障問題。點值低下一直是長年詬病，衛福部不但從不謀求補足，今年2020因疫情關係導致病患減少，點值因而高出1點等於1元些許，政府就急於提案節減超出1元的金額給付，詆毀醫界說原來過去許多診療是不必要的診療，好像醫界過去在多看病以取得更多收入一般，卻不知腳長在病患身上，醫師又不得拒絕病患診療的需求，怎能將此事賴在醫師身上？這種點值低不補，點值高取回，只贏不賠的賭場，真的是口口聲聲公平正義的全民政府應有的作為嗎？真令醫界心寒到-273度C。好在此案目前未過，否則絕對形成17級的超級風暴。

重新調整精算診察費組織架構。本會這屆擬廣徵人才，設立顧問一位、秘書長1位，副祕數位，並開始設立委員會如 醫政法制、公關學術，資訊編輯、及會員福利委員會，將添購設備，盡量利用視訊開會，讓遠地的理監事及委員也能貢獻心智，短期雖有耗費，但長期可減少支出。期許未來能參與有關國家基層醫療的相關決策，為本會會員甚至所有基層醫師謀福利，期望獲得大家鼓勵與參與。

林應然 敬上