式微式微胡不歸 ─ 慨談外科沒落

摘錄自醫心一得    王國新 醫師 (馬偕急診醫學科主治醫師)

  猶憶十多年前剛畢業時，要進外科仍須考試，科內生氣蓬勃人才濟濟，研究讀書風氣極盛，怎知幾年下來，每下愈況，不但招不到人，連嶄資都多卑未調，沒錢沒人，業務卻繁瑣依舊，猶有過之。

  惡性循環的結果是，外科解體，人才流失，許多接受完整外科訓練的醫師紛紛改行，有的開診所，有的轉入急診或健診直銷，還有更多的人移民他去;留下來的，有的得過且過，有的兼差副業，士氣低沈若此，由每年外科醫學會之出席冷清景況可見一斑。

  錢少事多乏人問津，連在醫院也受藐視由於錢少事繁，前景黯淡，外科變得乏人問津，招募住院醫師變成是毫無篩選，一律錄取，有的素質真差，而且缺乏敬業精神，動輒以集體罷工離職要脅，予取予求，不願值急診、不肯讀書交報告，抗拒上級指示，值班擅離職守等等屢見不鮮，病房只見護士與代理護理師，病人常抱 怨有事找不到醫師，也雞怪開刀品質低落，醫療糾紛頻仍。

  因為營收與其他科差太多，連帶的在醫院裡地位也受藐視，不但申購器械醫材每每受大幅刪減，薪資多年末兒調整，甚至連大教授的職位也岌岌不保，眼見從前位高權重的大教授，因業績不佳或收受紅包挨告下台，有的四處兼差賺錢，有的收取回扣貼補家用，或有的為了營收，與年輕醫師搶刀爭病人，重學一些給付高的新手術，要不就以少報多，在手術點數上動手腳，人性卑微如此，十分悲愴。

  今大下午，開車帶爸媽妻兒往陽明山一遊，不意竟遇到了兩位從前外科的同事，各自攜妻帶子出遊。聊起來原來今天是開刀日，閒來無事，想想多開刀徒增勞累，所得無多，一不小心出了醫療糾紛，辛苦多年的積蓄與名聲泡湯不說，還要受到病患家屬的羞辱與騷擾，很不值得。乾脆拋開煩惱，偷得浮生平日閒一番。

  其中一位醫師很無奈地自我解嘲道:「人生的顛峰不巧遇到事業的低潮」，回想我們當初懷抱對外科的興趣和理想，一頭栽入這個領域裡，辛苦了許多年，沒料到落得這般光景，這正是所謂:

   「開刀房裡尋常見，法院公堂幾度聞;
     又是陽明好風景，落花時節又逢君。」