出了事才想到急診重要？

對於急診重症的病患，急診醫療相信是很重要救命的一環，可是我們卻看到，似乎很多民眾與家屬，把急診當作「快速門診」，心中存有「只要我覺得急，就是要看急診」的觀念。也不能苛責這些人，因為是整體的醫療環境，與不合時宜的醫療法規，給予了大家錯誤的觀念。

試想，一個區域醫院，今年二月短短廿八天，看診人數超過七千人次，醫護人員的體力，早已不堪負荷，面臨的醫療風險有多大，民眾接受的醫療品質，更是可想而知。

部分民眾，抱持著到急診花錢看病，就準備要做全身健康檢查的心態；害怕日本輻射塵的影響，卻動不動就要求醫師幫他開立電腦斷層或是Ｘ光檢查，這不是很矛盾嗎？稍不順從民眾或是家屬的意，投書就來了；尤有甚者，對急診醫謢同仁拳腳相向，早已不是新聞。

全國急診醫護人力吃緊，早已到達不堪負荷的程度，總得要出了事，大家才會想到急診的重要，官員才會想要解決，長年下來，請問解決了多少急診的窘境？

又如兒科急診，目前全國招收的兒科醫師逐年減少，不單是兒童人數下降的問題，卻往往被主管機關簡化為提 高醫師診察費即可解決的簡單課題，是這樣嗎？

整個台中山線甚至苗栗縣部分地區，有廿四小時兒科急診專責的醫療機構請問有多少？涵蓋的人口數這麼大，單一醫院兒科急診的人力與能力是否足以應付，地方衛生主管機關知情嗎？當看診人力不足的情況發生，又有誰願意出來協助？

發生事情，才開始互相指責，這難道是病患以及家屬所樂見的嗎？無以復加的無力感，只會讓臨床的醫護人員更想逃離這個不友善的工作環境。

急診室暴力 9成 醫師受威脅

原本是救人第一的急診室，卻成了醫護人員濺血的是非之地。近來頻傳急診室暴力事件，不少急診醫師認為，該檢討急診室的門禁管制，並應限制陪病家屬最多僅能兩人進入，減少有人隨意進入鬧事，對醫護人員動手動腳的場面。

最近彰化基督教醫院、恩主公醫院等，都傳出急診室暴力事件，醫師遭拳打腳踢。中國醫藥大學附設醫院急診室主任陳維恭曾對急診室醫護人員調查，89%醫師表示曾受威脅，37%曾經實際遭受暴力攻擊，護士則有73%曾受威脅，36%曾受暴力攻擊。

急診室比照加護病房限制陪病家屬至多兩人，是否可行？陳維恭說 ，24小時開放的急診室常常是醫院入夜後主要進出口，急診室若設門禁，勢必要增加管理成本，但至少可考慮在急診室入口設緩衝區，跟診療區有所區隔。

暴力陰影籠罩急診室，有醫院加強醫護人員學防身術，急診醫師座位也不敢背對門口。陳維恭苦笑說，半夜裡打打殺殺的患者還不少。有時候兩群人馬火拼，傷者都送往同一家醫院「狹路相逢」。

加上近來醫病關係對立，一般民眾到急診久候，家屬火氣一上來就開罵，或對治療不滿意就揚言「給你好看」。

新光醫院急診科主治醫師張志華最近在臉書上發起，急診室免霸凌、反暴力的連署，張志華說，急診室應比照現行對加護病房的門禁管制，急診室應是半封閉式，任何人不得「長驅直入」。

台灣急診管理學會理事長陳日昌也說，學會希望檢討急診室門禁的分流管制，限制陪病家屬最多僅能兩人進入，給醫護人員安全的工作環境。

急診室一床難求 限制陪病，更怨

陪病是國人特有「文化」，使得原本救治急症病患的急診室，經常吵雜如菜市場。為了要減少急診室裡的「閒雜人」，避免暴力衝突，衛生署要求醫院急診室要限制陪病人數，但許多醫學中心病床一床難求、急診室壅塞現象不解決，光限制陪病人數可能帶來新的民怨。

沒人想擠在醫院走道上過夜，醫院細菌多、感染多，陪病不是好現象，但問題在於，許多留在醫院裡的陪病家屬，常是迫於無奈，當急診室裡老是無止盡的「等等等等」，病患必須留觀等床時，家屬還得趕緊找關係四處請託，就怕一等就是好幾天，醫師又不知道何時會來會診，只好陪在旁邊不敢離開。

因此衛生署光是要求醫院限制陪病人數，卻沒能紓解醫院一床難求的現況，恐怕只製造了新的民怨，治標不治本。而且在沒有明訂限制人數下，形同把燙手山芋丟給醫院。

國人習慣把急診當門診用，有急診室醫師就形容，到急診的常常「是心急，而非病急」，等太久不耐煩，就對醫護人員大呼小叫，甚至動手動腳。

其實，急診必須視五級檢傷分類，依病情輕重程度救治，而非依患者誰先送到的時間救治，若非緊急狀況，建議等候評估時間甚至長達120分鐘。國人若不能改善就醫習慣，真正緊急才送急診，就得承受急診壅塞、大量病人湧入，造成急診室「消化不良」的惡果。

急診實施門禁趕人？恐引發更多暴力

衛生署要求醫院進行急診門禁管制，可能衝擊一般患者的陪病觀念，醫院協會擔心，如果衛生署未明文規範陪病家屬人數限制，院方「趕人」，恐怕引發更多暴力衝突。

醫院協會秘書長林佩萩表示，親人送急診，家屬多半急如熱鍋上的螞蟻，醫護人員本來就已經要應付部分脾氣不好的家屬，要是醫院硬不讓家屬進來，「急診暴力可能更多、打得更凶」。

林佩萩認為，限制陪病人數只能道德勸說，衛生署不應讓第一線的醫護人員承受壓力，否則就應該直接明文規定人數限制，免得醫院被罵得更慘。

台灣急診醫學會理事長蔡維謀則說，台灣的急診室環境太開放，限制人數進出確實有必要。人來人往的吵雜環境，很容易讓等候的家屬火氣上升。他也常遇到送進急診室的年輕人「呼朋引伴」，一張床旁邊圍了十幾個人開玩笑、大聲喧嘩，讓急診室的環境更惡劣，也干擾醫護人員。

蔡維謀說，醫院急診室的門禁管制，現階段至少要先從獨立進出通道做起。現行許多醫院到了夜晚，只開放急診室做為唯一的出入口，包括留觀等床、樓上病房住院家屬、急診患者全部都從急診室進出，讓急診室晚上12時過後，卻依舊像菜市場一樣吵雜。

急診室防暴 衛署要求設門禁

醫院急診室經常鬧哄哄，且暴力事件頻傳，衛生署最近要求，有急診室的醫院必須在三個月內完成門禁管制，限制陪病家屬進入人數，降低急診室的吵雜混亂。不過醫療改革基金會表示，國人在急診室等床、滯留過久的現象難改變，家屬很難放心離開急診室。

急診室鬧哄哄的景象將有所改變？為了解決急診室醫護人員挨打，加強急診室防暴措施，衛生署最近邀集醫界、警政署等單位開會，除了要求醫院急診室需配置24小時的保全人員，更希望透過限制陪病家屬的人數，管制人員進出，減少急診室人員混雜、尋仇鬧事者假借探病之名，大鬧急診。

至於要限制多少家屬陪病？醫事處副處長王宗曦表示，陪病家屬人數給予各醫院彈性空間，沒有硬性規定，但通常建議兩人以內，否則很容易干擾到醫護人員救治傷患。

但醫改會研究員邱宜 君認為，國內急診室壅塞，等床、滯留的人太多才是關鍵，急診照護人力不足，患者往往在急診室留觀要躺好幾天，陪病家屬也不放心離開。

根據健保局統計顯示，去年第四季醫學中心急診患者暫留兩日以上的比率，台大達21%、林口長庚20%、台中榮總約19%、高雄長庚約15%等，比起健保局指標值的4.7%的比率高出許多。

曾因兒子發燒，假日到北部醫學中心掛急診的王 小姐說，急診室裡連走道都是等床的病人，加上每一床至少有一、兩個陪病家屬，空間又小又擠。有一次80多歲的父親因感冒，心跳、血壓驟降，傍晚送另一家醫學中心，急診室裡椅子超「搶手」，沒搶到椅子只能「罰站」兩、三小時。

王小姐跟姊姊等家人不敢離開，因為一下子要填資料、一下子又要推父親去做檢查、還要打點父親吃東西、怕醫師來了沒遇到，只好幾個人守在病床旁邊，夜裡只能趴著床沿休息，對家屬很難熬卻也無奈。

看急診 請醫師穿防彈衣？

報載林姓急診醫師，兩度遭黑道病患毆打，擬聲請釋憲，讓醫師可拒絕對曾施暴的病人看診。

救治病人的醫師變成被施暴的對象，實在情何以堪，不過，不管是從「理」、「法」來看，這是行不通的，而且是清楚、明白、沒有爭議的一件事。

從一九四八年於日內瓦採用的「醫師誓詞」中來看，「病人的健康應為我輩首要的顧念」，「我將不容許有任何宗教國籍種族政見或地位的考慮介乎我的職責和病人之間」，這是社會對於醫師所託付的重大使命。即使在威脅之下，縱令醫師的生命可能因此處於危殆之際，醫師們都不該運用自己的醫學知識去違反人道。

所以，醫師法處罰不救治病人的醫師，這是行政處分；另外，也有涉及刑法中「業務過失致死」、「業務過失傷害」、「遺棄罪」甚或「殺人罪」等「不作為犯」的問題。醫師可能以「正當防衛」或「緊急避難」作為「阻卻違法的理由」，可是，看來理由薄弱、不易成立。

至於，擬聲請釋憲，這更是不了解法律的遊戲規則，必須要在遭受行政處分，認為權益受損，在尋求各種層層可能的行政救濟無效之後才能提起，直接飛越各種層級，大法官一定不會受理的。

印象中比較深刻的是，侯孝賢導演在得獎片「悲情城市」中，老醫師對在醫院中追殺異己的黑道嚴詞叱責，「這是醫院，請你們出去」，黑道大哥們也尊重醫師，靜靜離去。目前台灣的現況卻是，有急診室的醫師戴上厚重的安全帽、防彈衣來「自力救濟」看診，醫院當局、甚至國家不能提供一個安全的工作環境，這樣對待醫師，實在有欠公道。

在這已經不是「醫療父權主義」的年代，醫師們戰戰兢兢「以病人為中心」，冒著被感染以及過勞死的危險，心存救人的善念，卻要面對拳刀槍彈的回應，這個社會，是不是生病了？

不尊重救治、服務自己的醫師，其實就是不尊重、不愛惜自己的生命。

衝突就道歉 醫師情何以堪

急診暴力，醫師提告，已登上媒體頭版。本人任急診 醫師多年，所見所聞，除肢體暴力外，更常忍受言語暴力，病患只要不順其意，一堆不堪入耳之言詞便會脫口而出，早已構成公然侮辱之罪，但醫師大都不會與其計較，強忍怒氣，完成責任。

究其原因，除病患及家屬等修養不足外，醫院本身態度十分重要，息事寧人，更會助長氣焰，只要有衝突有投訴，大都檢討醫護人員，打擊同仁士氣。曾有病患一天內因藥物過量重入急診室，我只說了一句為何如此大意讓病人在短時間內再次有機會服藥過量，病患男友即動怒要打人。事件中主任竟不分青紅皂白，要醫師道歉，情何以堪。

此外，有些病患會因本身利益提出很多無理要求，例如保險、請假、驗傷訴訟、打管制藥品，稍不如意，即大吵大鬧，院方也提不出有效方法制止，事後為安撫病患，即使醫師無過失，也要道歉賠款，惡性循環，做成今日惡果。

急診室駐警 醫護病都安全

最近 林憶直醫師要提告並擬聲請釋憲，大家開始關注急診室安全的問題。

急診室的確是一個充滿暴力危險的地方，筆者當年在台大醫院任實習 醫師時，就遇過急診室暴力。一位酒醉後與人衝突被咬破耳朵的男子，被送入急診，沒想到他的仇家（被咬傷鼻頭）也跟著被送進急診室，而且兩人在相隔不遠的病床上。仇人相見分外眼紅，兩人又打了起來，直到警衛趕來制止，個人差點受池魚之殃。

筆者後來赴美國約翰霍普金斯大學求學，約翰霍普金斯醫院是美國的最佳醫院，也對急診實施安全管制。

因為該醫院位在貧民區，附近治安不好，急診室有特別入口，而且該門口有點像我們的派出所，有一位員警就坐在門一打開的執勤服務台。這位配槍的員警不允許非看病民眾進入急診室，想要入急診掛號，先得過他這一關。

如前述我遭遇的真實案例，若有一員警先詢問那位被咬破耳朵的先生仇家為誰，至少知道仇家的特徵，如果等一下該仇家也被送入同一家醫院急診，若其病情較不危險，是否可建議他赴附近其他醫院就診？不然至少可安排他到距離較遠的急診室房間病床，避免可能的暴力發生。

我以為醫師無拒治病人的權利，但醫護人員的安全非常重要。我們可參考先進國家的作法，對急診實施安全管制。

也許在急診病患眾多的大教學醫院，能在人力允許下派駐保全甚或警力，不讓有心鬧事份子入急診如入無人之地，才能保護急診室的醫師護士及體弱病患等善良百姓的安全。

十年挨兩次打 醫護急診遭暴力要提告

急診室防暴設門禁 陪病人數也設限

「不想再被打了！」急診室醫護人員群起，透過台灣急診醫學會對外呼籲，希望陪病家屬最多兩人，衛生署也發函要求設全天候急診的醫院，十一月底前完成防暴措施，盼「大鬧急診」場景別再上演。

不少醫院門診、急診互通，一旦夜間或假日休診，急診室就成了病人、家屬主要出入口。台灣急診醫學會理事長蔡維謀說，急診室重症、傳染患者多，若不設獨立出入口，放任閒雜人等穿梭，不但不利感染控制，暴力事件也難防範。

衛生署醫事處副處長王宗曦表示，上月已邀醫界、警政署研商，要求醫院八月底前完成急診室門禁管制、裝警民連線電話、配置廿四小時保全；十一月底前，落實分區看診，隔開診療區與候診區空間，急診室設立獨立出入口，並納入醫院評鑑與醫療機構設置標準。

病患送急診，親友往往心急如焚。衛生署官員坦言，若限制陪病家屬人數，易引起民怨，最好有配套，例如，設家屬專區，區隔家屬與醫護人員；同時增加保全人員及急診行政人員，增加警員巡邏次數等。

國人陪病文化不易改變，衛生署官員說，美國醫院「全責醫護照護制度」可供借鏡，急診處有行政人員、心理師等陪同，就不需太多家屬陪同，因有時人多嘴雜反而礙事。

台北榮總院長林芳郁表示，限制急診陪病人數，實際很難執行。他認為，目前較可行的是先將急診與住院通道分流，減少閒雜人等進出急診室；但這些對減少暴力事件幫助不大，還不如加強警民連線，增加警衛人力。

家屬：不能陪病 無法放心

不能在急診陪病？民眾表示，限縮陪病人數，萬一患者有突發狀況，誰該負責？

陳小姐說，一般人不會沒事跑急診，通常是情況緊急，才送急診，患者也需親友陪伴，討論後續醫療處置等決定，如果自己被請出急診，「一定會申訴」。

黃太太對急診限縮陪病人數很矛盾，若自己家人急診，她希望親友能陪在身邊；但看到其他急診患者身邊聚集一堆人，她卻覺得吵雜。

黃太太也擔心，如果來了一堆親友，誰能進去、誰該在外面等待？可能吵翻天，且多數急診室未設置家屬休息區，一群人該到哪去？

「醫護人員有醫療專業，但不見得有協調專業。」 黃太太說，醫院可加強宣導家屬少到急診室，但不該採取強制措施。

黑道幹架 急診室變戰場

急診室面臨的暴力風險遠超出一般想像。醫師表示，最常見的就是酒醉民眾對醫護人員言語威脅或動手攻擊。

「被罵三字經，是家常便飯。」急診醫學會榮譽理事長林宏榮說，不少民眾受傷送急診室時，酒還沒醒，醫護人員幫忙消毒傷口，患者不願配合，一感覺疼痛，就揮拳，醫護人員若不夠敏捷、立即快閃，一定掛彩。

林宏榮記得曾安排一名患者做Ｘ光檢查，放射科技術人員攙扶他躺好，沒想到對方不爽被碰觸，揮拳打人，技術員只能吃悶虧。

台中童綜合醫院急診部主任盧立華說出急診醫護心聲，「寧可處理五名傷患，也不願治療一名酒醉者。」他說，酒醉者易衝動，容易嘔吐、情緒躁動或辱罵他人，常需多名醫護人員，才能讓患者配合治療。

急診醫護人員，有時是無端陷入幫派恩怨。

林宏榮說，有一次是道上兩派兄弟火併，雙雙掛彩，理論上兩批人馬必須分送不同醫院，沒想到消防局搞烏龍，以為警車押送就萬無一失，結果甲派弟兄還沒到醫院，急診室外已聚集一堆乙派黑衣兄弟，手持棍棒準備幹架，警方不敢讓傷患下車治療，火速轉送其他醫院。

盧立華曾收治一位年輕媽媽帶著兩名兒子自殺，搶救後三人仍不治，家屬堅持不讓遺體運至太平間，當天深夜，急診室突出現六、七名黑衣小弟，邊打邊拖行一名男子到急診室；原來是老丈人不滿女婿外遇，造成女兒、外孫同赴黃泉。眼看男子被打到跪地，醫院志工與警衛幫忙勸架，結果一起被打，衣褲被扯破，身上也被抓傷。

台灣急診管理學會理事長陳日昌說，醫院急診暴力， 通常是醫師被打，如果增加警衛與保全人力，再加上廿四小時警民連線，應可減少急診暴力。

被揍數年後 醫師值班還在怕

彰化及高雄等地醫院近年也傳出多起急診室醫師遭暴力對待事件，有被揍醫師至今心有餘悸，凌晨上班會「怕怕的」。

今年二月盧姓男子酒後因吸入滅火器內粉末凌晨送彰化員生醫院急診，陪同的許姓男子硬闖急診咆哮並亂摔醫療器材。正在急救的醫師左立青請許男不要吵鬧，許竟然揮拳打掉他的眼鏡，拿鋼杯砸他，躺在病床的盧也爬起來助陣，造成左立青的右額撕裂傷，縫了四十多針，警方將許與盧依傷害及毀損罪嫌送辦。

院長陳守棟說，左立青的傷勢後來痊癒，但現在深夜值班時仍會「怕怕的」，內心陰影揮之不去。

前年九月桃園黑幫簡姓及胡姓男子開車衝進桃園聖保祿醫院急診室要扁人，經救護車司機和保全出面制止，兩人後來被依妨害自由罪判刑；去年一月，桃園兩派黑幫分子在酒店起衝突，五、六名道上兄弟衝進醫院急診室毆打仇家，醫護人員嚇得不敢接近，被警方壓下。

高雄市立凱旋醫院一名女醫師，五年前在急診室遭精神病患打得鼻青臉腫；高醫一位 麻醉科 醫師四月阻止郭姓男子闖進恢復室時，也被對方以穢語辱罵、揮拳毆打；去年有名道上兄弟到高雄義大醫院要求注射嗎啡未果，事後找了廿多名黑幫兄弟到急診室嗆聲，讓醫護人員飽受精神威脅。

高雄長庚醫院急診部主任李文輝說，過去急診人員遭到暴力對待多半忍耐，但近年有些醫護人員會提告，捍衛自己的權益；高雄義大醫院急診主任蔡易廷說，「台灣的急診室出入太自由」，應該有強制的法令限制。

當年「慶生」 強悍醫師 手術刀逼退開山刀

台北市慶生醫院素有「黑道急救站」稱號， 曾經有 醫師陳良善在手術室幫槍傷的傷患開刀，突然有傷患的仇家持開山刀闖入，陳良善拿著手術刀痛斥「這裡是你老大，還是我老大，給我出去」，兩名惡煞乖乖退出手術房。

這段「手術刀vs.開山刀」的故事，至今仍被江湖兄弟津津樂道。

台北市林森北路、農安街口的慶生醫院，位在龍蛇雜處、特種行業林立的中山區，經常有酒客刀槍相向，慶生醫院總是在黃金時間內把人從鬼門關救回，逐漸成為黑道兄弟信賴的急救站。

慶生醫院樹立「黑道急救站」招牌，當年主治外科醫生陳良善是靈魂人物，在他手術刀下救活的大哥不計其數。當時慶生醫院的外科、整型外科等醫療團隊，即使是深夜、凌晨，就是有辦法在卅分鐘內集結醫院，奇蹟似地救活受槍傷、刀傷的傷患。

慶生醫院經常收治江湖兄弟，很多兄弟對那段「手術刀vs.開山刀」故事津津樂道；當時陳良善正在為受槍傷的傷患開刀，傷患的兩名仇家持開山刀衝入手術房，軍醫出身的陳良善不為所動，手揮血淋淋的手術刀指著兩人厲聲痛斥。說也奇怪，這兩名仇家被震懾住，不敢造次。

台北市衛生局醫護處長 高偉 君也指出，當年慶生醫院的手術室設的不是一般自動門，而是類似鐵欄杆的裝置，為的就是避免醫師或病患在手術中遭仇家侵入砍殺。

慶生醫院曾經聞名江湖道上，不過，二○○五年間，因創辦人蔡詠梅的負債問題，導致醫院一樓遭法院拍賣。慶生醫院目前雖然仍在舊址二樓，以「慶生診所」營運，看診項目已跨及婦科、家醫科、美容醫學等，不再像早年專治槍傷、刀傷。

「搶救急診室」 臉書串聯醫改

台灣一群急診室醫護人員在臉書成立「搶救急診室」，已有近三千五百名網友加入，力促衛生署推動醫療改革，馬英九總統和衛生署長邱文達都加入社團，這個現象最近被寫成論文，登上英國知名醫學期刊「刺胳針」（The Lancet）。

台北醫學大學科技學院院長李友專等人，觀察臉書「搶救急診室」的發展，論文「急診醫師透過臉書引領台灣醫療改革」發表在「刺胳針」，和英國、澳洲論文並列，成為該期討論主題，而台灣這個臉書也是全球第一個網路醫務管理社群。

李友專觀察，在成立該臉書前，醫療人員跟行政部門溝通須經繁複行文往來、會議效率低，基層聲音常因此被漠視，有臉書集結後，「一個議題就有一千五百多人關心與回應，任何會議都不可能有這麼多人同時加入！」

急診室裡看見醫護人員處境

一般人對急診室的印象，由於進出的時機多半突然，情緒又很焦灼，因此不易觀察其細節。其實急診室裡生死交關，時時上演悲喜參雜的人生故事。難怪多年前美國賣座的電視影集《急診室的春天》，一季接演一季。

急診室在台灣，最近也演出一齣新戲碼，長年待在急診室的醫護人員，不願再忍受急診室裡的暴力威脅，除了對施暴者提告，衛生署也開始要求醫院對急診室實施門禁管制。

進急診室的病患，若非急症，便是亟需搶救的傷患，不僅造成醫護人員壓力，還連帶要承受陪病家屬親友的焦慮情緒，有時不但對現場施行專業醫護構成阻撓，甚且還爆發口角、肢體衝突的威脅。有時幫派打架受傷送急診，毆鬥延續到醫院；有時是車禍的傷者就醫，當事者雙方在急診室裡互相究責。這些衝突情況不時上演，這便不是「急診室的春天」，根本是「急診室的颱風」了。

民眾的急診室經驗，不管是自己或親人好友，總希望得到最快最好的關注，常常也可見陪病者眾多，所以醫院急診室即便夜半，亦常人聲嘈雜，焦急身影摩肩擦踵。急診室工作本來已是對醫護人員的體能考驗，加以陪病親友七嘴八舌，更會迫使醫護人員身心焦疲。如今衛生署的門禁構想，或能給醫護人員增加專業處理空間，的確值得嚴肅考量！

最近還有網友投訴，急診室裡發生醫生問診中途睡著的情節。這種情況對病患固然是權益受損，但也反映出醫護人員工作超時、體力不濟的現象，恐怕應怪罪於醫院的人事結構。此外還有實習醫生猝死，醫生在開刀進行時自己昏倒等等新聞，都可見醫護人員工作量不勝負荷，且反映出醫院行政單位節省開銷、過度壓榨人力的結構性問題。這些都是嚴肅的事件，對醫護人員固然不公平，就是對一般病患也有欠保障，衛生署怎能不認真處理？

別讓急診室的春天變調，別讓醫護人員因疲勞或畏懼而影響專業。這不僅僅是醫療院所的事，更相關就醫民眾福祉，的確應慎重因應。

針對近日急診不斷發生暴力事件，學會聲明如下:

1.學會於3/2透由媒體表達嚴厲譴責急診暴力之立場。

2.學會已向左醫師表達慰問之意，並對其受傷後仍然維護其他患者權益，甚至先治療施暴者後再處理自己的傷勢，學會表達最高敬意。

3.周志中榮譽理事於3/2第九屆第五次理監事聯席會中提出建議，希望急診同仁多注意診療病患時之自身安全，並提供"如何辨識具潛在危險性的患者及訪客?"資訊，請參考本會公告。

http://www.sem.org.tw/tsem/?doActionValueID=566&menuID=1179069060&doAction=detail

1.      從行為舉止中觀察出即將爆發的徵兆

姿態:肌肉繃緊或緊握著某物

言語:音量提高、具威脅性或強迫性

動作:慌張不安、來回踱步或易受驚嚇

2.      關於暴力紀錄及流行病學中可循的線索

(1)   有暴力前科，尤其是嚴重且反覆無常的紀錄

(2)   訴諸暴力的計劃及恐嚇行為

(3)   暗示暴力傾向的行為，例如:戳刺女兒的洋娃娃行為

(4)   年輕且為男性

(5)   社會地位，例如:出身於貧民區或都會區

(6)   兒虐的過去史

(7)   薪資偏低的職業，學校或工作時的不良紀錄

3.      關於暴力行為的診斷

(1)   酒精及毒物成癮，特別是天使塵、迷幻藥及安非他命

(2)   酒精及毒品脫癮症

(3)   急性的精神病發作，特別是急性的狂躁(Acute Mania)及急性的精神分裂症(Acute Schizophrenia

(4)   外傷、新陳代謝失調、感染及老年癡呆所引起的急性器質性腦部症候群(Acute Organic Brain Syndrome)

(5)   人格失常、邊緣性人格、偏執狂或反社會的行為

(6)   部分複雜性癲癇發作，如短暫的腦葉癲癇

以上內容摘自力大圖書「急診室暴力」-周志中 醫師編譯

一、急診醫學會提供受暴之會員法律上的專業律師諮詢服務；由學會提供一次至多三個小時的專業律師諮詢，費用由學會支付。該會議可以使用學會或事務所的場地。至少，可以讓學會的會員懂得主張自己的權利。

二、針對醫院的部份，凡是造成急診暴力的醫院，由學會主動函文該院請院 方加強醫師安全管理。

三、針對地方衛生局的部份，凡是有急診暴力的地區，由學會主動函文該地方衛生局請其積極介入。

台灣急診醫學會

醫病關係主任委員 張國頌醫師

理事長 蔡維謀醫師

針對近日來暴力事件頻傳，在急診、門診甚至加護病房均有類似暴力事件發生，對醫護人員之身心構成極大之威脅，全聯會於3/24召開會議，研議維護醫師執業安全一案，本會由蔡維謀理事長及醫病關係委員會張國頌主委代表出席，會議由全聯會李明濱理事長親自主持，於會中作以下討論：

一、暴力事件已有法規規範，依據醫療法第24條「醫療機構應保持環境整潔、秩序安寧，不得妨礙公共衛生及安全。為保障病人就醫安全，任何人不得以強暴、脅迫、恐嚇或其他非法之方法，滋擾醫療機構秩序或妨礙醫療業務之執行。違反前項規定者，警察機關應協助排除或制止之。」及第106條「違反第二十四條第二項規定者，處新臺幣三萬元以上五萬元以下罰鍰。其觸犯刑法者，應移送司法機關辦理。」，已明訂相關刑責，但由於公權力不彰及醫院多希望息事寧人，故往往無法對受害醫護人員發揮具體效用。故此，醫院管理階層應主動改善醫療環境，在暴力事件發生後給予受害醫護人員必要的心理支持與法律扶助。地方衛生局也應負起責任，對層出不窮之暴力事件積極介入處理。

二、全聯會擬設立窗口，爾後若有類似事件再次發生，會員可透過此窗口進行申訴及提報。該窗口提供會員必要之協助並持續追蹤事件之後續處理，若無令人滿意之結果，亦將向相關權責單位反應。

三、製作海報對民眾宣示於醫療院所鬧事、損毀設備甚至對醫護人員施以暴力，均須負相當刑事責任，海報將會促請各醫療院所張貼門診、急診等處。

四、其他之初步共識如下：

1.暴力事件發生時醫院應立即報警處理，醫護人員以保護自己人身安全為重。

2.報請地方衛生局依醫療法第24條開罰鬧事者。

3.醫護人員可依傷害、妨礙自由罪告發鬧事者。

4.醫院應以毀損部分向鬧事者求償。

5.若涉及其他民、刑事者，再另行依法處理，決不姑息。

有鑑於暴力事件在急診或是醫療院所內的發生會影響醫護人員執行醫療業務，進而影響病患就醫權益及就醫安全，學會將積極推動於醫療院所對醫護人員施以暴力行為應視為公共危險罪。

恩主公醫院行政中心主任李俊慶拜訪本會理事長蔡維謀及急診管理學會陳日昌理事長表達該院對日前發生於急診之暴力事件絕不妥協的立場。目前當事人(醫師及護士)已向三峽分局備案並提出告訴，警局已依傷害罪移送板橋地檢署。恩主公醫院也將更努力維護急診的安全工作環境，也呼籲醫界及政府相關單位能以實際行動，為達到一個安全的醫療工作環境共同努力。

醉漢發酒瘋 打傷急診醫師

彰化縣員生醫院急診處醫師左立青，前天凌晨3點多搶救酒醉患者盧建宗時，盧建宗竟和朋友許譯壬發酒瘋，聯手把左立青打到顱內出血住院，兩人被警方制伏，依傷害毀損罪嫌移送法辦，左立青無端被打，讓醫護人員氣憤地說：「狗咬呂洞賓，不識好人心」。

警方調查，許譯壬（24歲）、盧建宗（20歲）前天凌晨3點多，和女友到員林鎮風采汽車旅館要開房休息。服務員表示沒房間，兩人要求「喬出1間」被拒，竟衝進櫃台又打又砸，許譯壬還拿起滅火器，雙方拉扯時，許譯壬拉開插銷，盧建宗吸入不少滅火器粉末，痛苦不堪，許譯壬等3人將他送員生醫院急救。

不料，當左立青 醫師急救盧建宗時，許譯壬卻發酒瘋毆打醫院警衛，闖進急診區咆哮、亂摔醫療器材，左立青開口制止，許譯壬立即揮拳打掉他的眼鏡，躺在病床上的盧建宗也跳起來，兩人聯手毆打左立青，還拿鋼杯砸他。左立青的右額撕裂傷縫了40多針，進一步檢查才知顱內出血，急送彰基住院觀察。

兩人並對趕來處理的員警嗆聲，許譯壬拿數位相機，對著員警反蒐證；兩人被員警壓制、逮捕，結束鬧劇。有人在網路貼上2名青年大鬧員林鎮員生醫院急診處的短片，還暗示是彰化縣某立委的兒子酒後鬧事。消息很快傳開，讓當事人很困擾，他表示：「我根本不喝酒，這兩天也跟朋友去登山，不在員林。」。員生醫院公關江世民也澄清說，酒後鬧事的青年，是姓許、姓盧。

百大良醫 遭病患家屬痛毆

二○○八年入選商業周刊百大良醫的肝膽腸胃科 楊姓醫師，日前疑因醫療糾紛，在醫院內遭病患家屬痛毆，對方還要護理人員當場下跪； 楊姓醫師身心受創，事後請假至今。醫院報警，警方將循線約談凶嫌到案。

新店耕莘醫院兩名護士前晚向碧潭派出所報案，指本月十日晚間六時二十分，一名年約廿歲的男子，

受辱的護理人員隱忍幾天後，覺得不能姑息暴力，前天到派出所報案。有知情網友 三月十四日晚間在臉書上留言後，獲不少網友留言聲援醫師。署名Che Feng的網友在臉書上留言說，「在失敗的教育體系下產生出來的人，對護理人員能痛出拳頭，糟糕的傢伙。」

警方調查，遭毆打的楊姓主治醫師風評極佳。醫院說，楊 醫師慘遭毆打，事後向醫院請假一周，預計下周銷假上班。

以 楊姓醫師沒有醫好他的外婆，還讓她因此中風、病情加重為由，在醫院內痛毆 楊醫師右臉和肚子各一拳後；又要護理站內的四、五名護士下跪，並叫囂要她們跪到他外婆醒來。

毆打醫師雖道歉 涉恐嚇難撤案

2008年入選商業周刊百大良醫的新店耕莘醫院楊姓醫師，本月10日晚間疑因醫療糾紛，在醫院內遭一名病患家屬痛毆，對方還叫護理人員當場下跪，但護理人員並未下跪。經本報獨家報導後，痛毆醫師的男子已向楊醫師道歉，醫院也願意撤回恐嚇告訴，但警方表示恐嚇罪屬公訴罪無法撤案。

耕莘護理人員得知後，向警方表示會在法庭替這名男子求情，希望能原諒他一時過錯。

新店警分局碧潭派出所表示，痛毆楊 醫師右臉和肚子各一拳的20歲男子，消息見報後上周私下到醫院 向醫師道歉，楊 醫師並未提出告訴，是醫院護理人員報案被病患家屬恐嚇。