醫師人力到底是不足還是不均？

謝坤川     (民生報 87/10/17)

[前言]

　　半年來衛生署或相關部會假借”醫師人力不足” , 前後提出過三大主張：

（一）為解決外科人力不足，擬允許事實上早己存在一~二十年，目前仍非

法的”助理醫師制度”就地合法化.

（二）因各大醫院招不到住院醫師及為求民國１００年時達到每名醫師平均

服務人口數為５８２人，乃建議教育部自民國８８學年起，將” 醫學系之招

生名額自１２００人提高至１３００人” ；同時卻承認台北都會區此比例為

４２４ ，而金門，嘉義縣卻要超過２０００以上.

（三）為讓迷信大醫院醫師及醫療缺乏地區的鄉間小鎮病患也能在住家附近

看到”大醫院”醫師，決將”醫療法規鬆綁”後，讓醫師可跨縣市自由執業．

[另眼相看]

吾人深為衛生署之用心良苦所感動，卻也為其”飲鴆止渴” , “寧爛勿缺”,

“殺雞取卵”的行徑捏一把冷汗．試將”醫師人力不足”換成”人民經濟狀

況不佳”來解讀，若財政部推出的解決方案是：（一）”偽幣”視同真鈔，

（二）不斷大量加印鈔票（三）讓外幣大量流通；大眾不難想像自己擁有

的幣值勢將變薄，經濟易形惡化，強勢貨幣橫行，而台幣形同消失．

[奇怪]

其實我們一直奇怪的是：健保後，民眾平均每年看病次數由１１餘次上升

到１４餘次，到底代表同胞們變得更體弱多病，抑或醫療可易性增加（醫

療商業促銷成功）；果若每名醫師平均服務人口數達到外國標準，以國人

看病頻次換算，終能擺脫三長兩短嗎？醫師總數足了，真能解決科別與城

鄉分布有不均的問題嗎？

[民眾]

站在民眾的立場，我們期待的是（一）國人平均壽命比日本人長（指老人

社會福利有保障）（二）民眾生活快樂指數高（少自殺，少變態，少受騙

）（三）生病頻次少，醫療品質高，而不是像現在”有病看病，沒病強身”.

[檢視]

檢視衛生署為解決所謂”醫師人力不足”所開出的三大處方：

（一）所謂（醫師助理合法化），實乃”專科護士”的美稱：須知醫師之

難當，不在習得專業知識與技術 , 而是在其”素質”; 衛生署豈可為求業績

，大玩數字遊戲，強將”輔幣”作”真鈔”，國內洗腎室有”專科護士”行

之有年，卻從不曾稱 ” 洗腎助理醫師 “ ．

（二）廣設醫學系之前 , 吾人很想知道，現今每年１２００名醫學系畢業

生畢業後是否皆有接受住院醫師訓練 ? 健保是否規定畢業後須訓練過若干

年才可獨立看門診 ? 果若如是，住院醫師仍不足，則吾人相信該檢討的是

大醫院的成長速度是否大快，遠超過 ” 醫學院夢工廠 “ 的產能 ?

（三）醫療鬆綁，多地執業：若只為醫師輪派下鄉，大醫院早行之有年，

本不須修法；但若指日夜奔波於高速公路，則可能增加勞累的醫師過勞死

及車禍傷亡率，且將更形沒有固定的醫師願下鄉服務．

[建言]

　　在此筆者寧勸衛生署勿再一味討好尚末清醒的大多數民眾，應讓全國

百姓知道：

１）多以正面的衛教取代一再強調看病可易性是健保德政的假象．讓多數

善良的民眾知道，浪費醫療資源才是健保虧損及保費上漲壓力的主因．

２）凡政策應隨”民情”制宜，勿事事 “ 內射 “(外國能做到，台灣有何不

能-----之心態 , 屬心理自衛機轉，為強迫性行為導因之一），成了經神衰弱

的國度，如強制性 ”醫藥分業“等，徒增醫療支出而己．

３）制定 ”反醫療促銷法” : 防各級公私立醫療院所施小利釣大魚，不斷

推出各種現金優待及蓋滿６格送精美紀念品等促銷行為，不只抵消當初健

保採行分級部份負擔的防弊功能，也一再將醫療推向商業化，甚至出現商界

成立健診中心 以”連續超音波治療３０次，就可治癒脂肪肝” 等 , 以假專業

欺騙無知病患並造成健保資源假性需求的違反醫德行為．

４）勿再迷信大企業，需知今年台灣面對東南亞經濟危機的避震之道，乃因

我國尚有中小企業支撐，方不致像日本 . 否則當財團掌控單一行業時，就會

出現今年印尼撒僑，長榮機票突漲兩倍，不遂行即停飛的幾近壟斷 , 予取予

求後果 .

[結語]

　　台灣鄉下醫療資源不足區常風景優美，保有原始風味，其月亮不比外國

扁 ; 政府何不創造出一個令資優卻欲移民外國當 “開賓士的送報生” 之悠閒

醫生或因心灰意冷,遠走它鄉的前輩醫師，寧選以”尊嚴”為酬償，以”服務

原鄉人”為榮耀，以”愛台灣-----心動不如行動”的精神號召下 , 來下鄉服務呢！