醫師的黃昏年代

                            周 遵 善 醫師

    替一位醫學院的老同學餞行，他決定放棄多年來努力創下的事業，徹徹底底地離開這片生他育他的土地，雖依然眷戀，卻有不得不然的苦衷。

    同學在日前發生於大台北地區的診所搶案中成了受害者;那段日子搶案如「雞瘟」般擴散開來，醫師們人人自危。歹徒到了診所，一把開山刀放在櫃抬，擺明了老子就是要當響馬，管他光天化日或是眾目睽睽之下，他幾近哀求地把一日所得交給歹徒，雖然僅僅數千元，卻是他全日駐守診所的全部所有;歹徒眼神冷峻，面露不悅，爾後又是一陣訕笑:「醫師也會沒錢？」他無奈地攤攤手，沒想到現在除了國稅局，連歹徒也知道：醫師會鬧窮？若拋開一切尊嚴的假面具，歹徒的譏諷，也的確有幾分真實。

    健保前，同學確實風光過幾年，婦產科的他，一個月接生三、四十個寶寶是稀鬆平常之事，每日門診量至少也有七八十個，健保實施後，美其名是提昇醫療品質，實際上卻是徹底的淘汰基層醫師。先是護理人員法，要求診所必須聘用合格護士，連日班都沒有人來應徵，何況要值大夜班？無奈提高待遇也吸引不了姿態更高約合格護士，他只好百般禮遇護理人員，不但日日正常班更有週過休二日，大夜班只有勞駕具有護士身份的太座上班。而後醫藥分業開始，醫師喪失調劑權，沒人會瞭解，醫師既然可以開處方，卻沒知識拿藥給病人？病人也不明白，自己也喪失了選調劑的權；這些荒謬的事，卻真實地一一出現，喪失了調劑權，也只好循規蹈矩央求藥師來駐店，待各「師」都到齊之後，支出大增，收入卻一落千丈;醫療廢棄物不到一公斤，連自己買的廢棄物處理機都不准使用，要求送交外包的環境清潔公司，有時環境清潔公司的工作人員也會苦笑:「就這麼一小包？」每月僅買一千元的醫療器材，卻要花二千元去清除它，這是什麼道理？政府認為醫師「為富不仁」，當然要付出更多的成本，殊不知在各種不利的醫療法案施行以來，醫師比起公務員，承擔更多的風險，卻無相對的收入。

    同學訴說著近年來的遭遇，不禁悲從中來，今潸然淚下;而加諸在駱駝背上的最後一根稻草是搶案發生當日:「警察及歹徒上門的人數比上門求診的病患還多」，當年輕熱忱的精神還旺盛時，心卻徹底的死去了，不安的情緒是會蔓延的，當每個細胞都感染到那種危機的病毒時，分分秒秒，看著病人，盯著監視器，心神恍惚，終日惶惶，像是靈魂出竅的軀殼，這種行屍走肉的日子，是難以再繼續行醫。

    同學是典型的醫師，一付斯文的模樣，不抽煙、不喝酒、不賭博、不玩女人;認真、負責、親切、隨和;從不與人結怨，相信沒有人會害他，當然就極度缺乏危機意識及反擊能力;唯一的興趣是看書、聽音樂;最大的成就是病人的病痛在他手中痊癒……。這樣的人，會有人來欺侮他、侵犯他，是怕始料未及的。

    我靜心傾聽牠的故事，內心頗有戚戚之感;我告訴他醫師之所以會繼銀行、農會、超商、加油站後成為歹徒行搶的目標，不是因為醫生有錢，而是醫生脆弱與怕事的形象;你想想看，如果有一天歹徒上門搶劫不是被扭斷手臂就是被打斷條腿，歹徒只要恐嚇就益，軌可恣意顛覆公理，踐踏法律」，人民被訓練成「愛拼才會贏」，無論拼得有理無理，只要「敢」，公理、正義只是被人恥笑不屑的東西而已;於是犯罪的人不再有羞恥的心，因為牠的犯罪動機是要「拼」更多的錢而已，被判刑的人也不再有恐懼，因為人權是站在加害人的一方，到獄中反而能享受更好的生活，這些偏差的心理普遍存在歹徒的心中，如此一來守法的精神便蕩然無存了。

    目送老同學一家人上了飛機，突然有種跟他一起走的衝動，但我全身無力地癱瘓在電視前的座椅上，電視中傳來陣陣「乎乾啦！乎乾啦！」的酒類廣告詞，那種豪氣似可干雲，但是現實生活中多少車禍、殺人、搶劫或家庭人倫悲劇，都是在這種酒國豪情中發生的。社會中瀰漫著一股「乎乾啦！I」悲劇英雄似的草莽氣息;我搖頭深嘆：基層的革命勢力正像毒瘤般侵蝕著台灣的根基，我們的知識份子卻只有逃避與自清，如果再不亟思如何清除毒瘤，匡正社會風氣，每個人都沒有被侵害的豁免權，全民應該站起來，勇敢地向暴力、不合理的制度宣戰，為自己及下一代重建溫馨的社會。

　

                (轉載自臺灣醫界)