基層醫療電子報(創刊號) NO 1

2013.3.29

 

 

內置圖片 2

~恭賀劉家正醫師 當選第七屆

中華民國基層醫療協會 理事長~

 

 

中華民國基層醫療協會

網址  :  http:// www.dryahoo.org.tw

理事長:劉家正 02-23818375

聯絡人:陳心綺

    址:108台北市萬華區桂林路49B1

    話:(02)2331-6696

    真:(02)2331-6628

協會 E-maildr.yahoo@msa.hinet.net

A: 本會相關網址連結:

1.中華民國基層醫療協會 (一線醫生)   網址  : http://www.dryahoo.org.tw/ 

2.基層醫療  facebook   https://www.facebook.com/doctoryahoo(歡迎加為好友)

3.醫生朋友討論區  http://dryahoo.phpbb.kukan.tw/index.php (歡迎加入)

4.基層醫療facebook 粉絲團(一線醫生) https://www.facebook.com/1linedoctor (歡迎按讚加為好友)

5.會員申請或停止電子報 協會 陳專員e mail  dr.yahoo@msa.hinet.net 

6.基層醫療電子報 版主  news@dryahoo.org.tw  (歡迎投搞提供)

◎衛生福利部中央健康保險署公告103/03/26

公告修正102年特殊材料依價量調查結果辦理之支付標準調整結果--如附檔

◎衛生福利部函103/03/05更新安全針具品項清單--如附檔

1030221健保會第1103年第2次委員會議議事錄[1] --如附檔

1030328健保會第1103年第3次委員會議-10302健保業務執行報告[1] --如附檔

1030328健保會第1103年第3次委員會議資料[1] --如附檔

 

★★活動訊息~

中華民國基層醫療協會研討會-心血管疾病與小分子液態玻尿酸在骨關節炎的吸收與探討

    時間 : 2014.04.13()  13:40-17:30 地點 : 臺大醫院第七講堂

    聯絡:基層醫療協會 陳心綺 02-23316696 / 0963338670

    報名E-mail:  dr.yahoo@msa.hinet.net (主旨:報名4 /13台大上課)

    學分申請中:西醫師一般醫學科、內科專科、家醫科、外科專科、骨科、糖尿病衛教學會、  心臟專科、台北市心血管疾病防治網 積分申請中

    提供精緻點心餐盒

Time

Topic

Speaker

Moderator

13:40-13:50

Opening Remarks

基層醫療協會

王佳文名譽理事長

13:50--14:20

心利正膜衣錠 &Discussion

林口長庚醫院

張伯丞醫師

基層醫療協會

王佳文名譽理事長

14:20-15:20

Lincor 在血脂異常病患所扮演的角色 & Discussion

林口長庚醫院

謝宜璋主任

基層醫療協會

張常務理事孟源

15:20-15:30

Break

15:30-16:30

How to Choice a Suitable Anti-Hypertension Combination Drug Follow the Latest Updated Hypertension Treatment Guidelines & Discussion

林口長庚醫院

謝宜璋主任

基層醫療協會

張常務理事孟源

16:30-17:20

小分子液態玻尿酸在骨關節炎的吸收與探討 & Discussion

管士育診所

管士育院長

基層醫療協會

杜理事逸松

17:20-

Closing Remarks

基層醫療協會

王佳文名譽理事長

 

 

 

 

 

B:本期熱門醫療話題

為什麼服貿不該這樣草率被通過  醫生朋友討論區 討論中歡迎加入  

http://dryahoo.phpbb.kukan.tw/viewtopic.php?f=21&t=480231&sid=5f46586dabf1cff92101c4aa76625ba3 

http://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140325/35722499/%E7%84%A6%E9%BB%9E%E8%A9%95%E8%AB%96%EF%BC%9A%E9%86%AB%E8%AD%B7%E7%9A%84%E5%B1%88%E8%BE%B1%E8%A6%8B%E8%AD%89%EF%BC%88%E6%9F%B3%E6%9E%97%E7%91%8B%EF%BC%89

焦點評論:醫護的屈辱見證(柳林瑋)

20140325 蘋果日報

立委張慶忠30秒在廁所邊一人審服貿,踐踏民主,學生以及社運團體串聯佔領立法院,要求黑箱服貿立即退回,與中國重啟談判。這義舉引發許多國人關注,第一時間,便有多名醫護人員隨之進入,並且隨即以「病人在哪裡,我們就在哪裡」的精神在議場內設立急救站。在短短數10小時內,架設起共5個醫療站,並規劃出完整醫療與後送路線,最多同時有超過200名醫護人員同時「為人民值班」。

台灣醫界百年以來的主流精神,一脈承襲賴和、蔣渭水、李鎮源等前輩,一直與自由、民主、人權、弱勢站在一起,絕不為虎作倀。能有機會用白袍呵護太陽花,同時提供警察、記者、民眾無差別的醫療待遇,落實人道精神,是我們無上的光榮。我謹以一名參與者,說明這段日子目睹的現場實況。 

衝突加劇含淚救人

323攻佔行政院衝突前的數日,民眾連日靜坐而警察、記者朋友連日輪值,許多感冒、慢性病發作、氣喘、精神狀態不佳的症狀紛紛出現,我們努力維持醫療能量,提供最大的服務。
323
當天下午,醫療團突獲有人已經攻進行政院,我們第一時間有6名醫護狂奔前往現場馳援,隨後設置場內外共60人的醫療站。第一波我們就後送了8名民眾與3名警察。隨後情勢加劇,在忠孝東路上大量警備車、鎮暴警察後,學生靜坐場內十分不安。待警方開始驅離後,慘叫聲至清晨不絕於耳,猶如人間煉獄。我們目睹警察直接以警棍狂敲高舉雙手大喊和平的民眾的頭,也看到警盾朝下猛敲躺在地上手勾手的朋友,醫護在一旁只能含淚救治傷者。
警察在凌晨突然驅離在行政院對面馬路架設的臨時急救站,要求所有醫護人員撤離。我們表示衝突還在進行,隨時可能有警民受傷,但警方強力要求立刻撤離否則統統上手銬。資深學長為了顧慮同仁的安全,帶領我們屈辱地離開現場。當下警察那邊響起一片掌聲,慶祝他們的勝利。
我想到昨天行政院剛被攻入時,二樓傳出有警員摔倒傷勢不明。我立刻爬了4公尺高的鐵梯上去救人,離開的時候,民眾自動開道讓我護送這名警察就醫。對比這群警察對人民的冷血,實在令人心寒。我原本以為警察的違法喪心病狂式的攻擊是某些個人行為,但當聽到他們的掌聲時,我知道,這群警察已經殺紅了眼吧?我無意把罪都怪在警察身上,因為指使他們的是這個殘暴的政府。但是也提醒我們,莫要淪為統治者的工具:德國協助屠殺猶太人的醫師還有納粹軍醫,都是最好的例子。 

遵從良知而非威權

歷史的審判會到,良知才是我們唯一該遵從的,而非命令與法律。施暴的這些警察,殺了一晚,你們現在能否低頭想想,你們的執「法」真的是「法」,還是你心底莫名的統治優越?別忘了,你不是真正的統治者,你只是威權的棋子。當天有一名被打的學生,他的父親就是警察。當暴政繼續,有一天你的孩子就會在街上被你的同仁打。
作為醫療工作者,我們會守護人權到底。施暴的政府,歷史會記住這天。 

醫師,台灣醫學生聯合會前醫學教育部長

 

 

http://appledaily.com.tw/appledaily/article/international/20140329/35733171/%E8%82%BA%E7%B5%90%E6%A0%B8%E8%B2%93%E5%82%B3%E4%BA%BA%E5%85%A8%E7%90%83%E9%A6%96%E4%BE%8B

肺結核貓傳人 全球首例

2人感染「風險低別恐慌」

2014 0329   蘋果日報

英國
【陳怡妏 綜合報導】英國公共衛生部前天證實,去年有2人被病貓傳染肺結核,是全球首個貓把肺結核傳給人的病例,不過,專家指被貓傳染肺結核的機率極低,無須太過恐慌,但若家裡有結核病貓,應該盡速請教專家,避免肺結核上身。

英國公共衛生部前天在《獸醫誌》(Veterinary Record)期刊發表調查報告,指去年在柏克郡和漢普郡發現9隻貓得了牛結核病,清查曾接觸病貓的39人後,發現有2人感染肺結核,另有2人肺結核帶原。
調查人員分析感染肺結核的2人身上的細菌,發現跟病貓身上的細菌一樣,證實是被貓傳染。 

傷口接觸到病牛

附近的牛隻也被驗出感染牛結核病,專家認為,貓咪可能是跟被牛傳染牛結核病的野生動物打架,傷口接觸到細菌染病,再傳染給人類。患者可能是不小心吸入或吃下病貓身上的細菌,或傷口不小心接觸病貓身上的細菌感染。 

專家:相當罕見

雖然如此,英國衛生專家表示,人被貓傳染結核病的機率「很低」,因為貓咪感染牛結核病相當罕見,牛結核病在牛等家畜身上較常見。
台南市動物防疫保護處處長李朝全表示,台灣近年比較少牛隻感染牛結核病的病例,野生動物的話,比較擔心獼猴傳染疫情,所以曾考慮投予疫苗預防。
桃園黃俊展獸醫師表示,結核菌分人型、牛型、鳥型等類型,人若感染牛型結核菌,會出現肺癆、咳嗽等症狀,但執業至今尚未碰過貓咪感染牛結核病的病例。 

牛結核病Q&A

Q:什麼是牛結核病?
A:牛結核病由牛分支桿菌引起,症狀與人類的肺結核病類似,牛、獾和小形哺乳動物都可能染病。
Q:貓怎麼會得牛結核病?
A:貓可能吃了染病的鼠類或被牛、獾等動物傳染。
Q:人類會被貓傳染牛結核病嗎?
A:機率很低,人類恐喝了未完全殺菌的生乳,或吸進動物排出的細菌,傷口被生病動物接觸染病。
Q:得了牛結核病的貓有何症狀?
A:包括咳嗽、哮喘或體重減輕,身上出現腫瘤、潰瘍或傷口久不癒合,都可能是得了牛結核病。
資料來源:英國《每日郵報》

 

http://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4555&doc_no=44094

反性別暴力資源網4個月破百萬瀏覽人次 傳遞全民防暴意識
資料來源:保護服務司


衛生福利部去年11月底啟用臺灣首座反性別暴力網路圖書館,短短4個月網站瀏覽人次已突破百萬,衛生福利部表示,這象徵性別暴力防治意識的普及化,愈來愈多人關心性別暴力防治議題,也顯示國內的實務工作者與研究者經常運用該網站資料,將有助於相關保護性工作的推展。
這個名為「TAGV」的網站其實是臺灣「反性別暴力資源網」的英文簡稱(Taiwan Against Gender-based Violence),由衛生福利部與學術界、資訊業者共同建置而成,網站蒐整國內外有關兒少保護、家庭暴力、性暴力、性騷擾、人口販運、青少年性暴力等議題的資訊超過1萬筆,不只是從事反性別暴力實務工作者與研究社群重要的知識管道,該網站也建置男性參與及特別企劃專區,針對特殊議題,例如媒體與性別暴力、同志親密暴力、機構內的性暴力、修復式正義等豐富的資料,提供民眾上網瀏覽,達到防暴意識的啟蒙與覺醒。
衛生福利部表示,為了強化性別暴力防治教育推廣,今年會擴充網站功能,未來將進一步發行電子報,除了報導國內外反性別暴力的熱門議題及時事,亦會整理地區性的反性別暴力活動預告及精彩成果,提供完整、即時、豐富的反性別暴力相關資訊。此外,網站亦將開設專區,透過讀者信箱建立跨界交流平台,以及生動的人物專訪,讓許多動人的生命故事激勵人心。
衛生福利部保護服務司長張秀鴛表示,「反性別暴力資源網」的成立是展現臺灣推動反性別暴力行動的具體成果,也是和國際接軌很重要的措施之一,民眾可以上網搜尋「反性別暴力資源網」、「TAGV」等關鍵字進入網站,也歡迎上臉書「愛擁抱•不擁暴」反性別暴力資源網Facebook官方粉絲專頁加入會員,將可優先收到第一手的防暴資訊。

「反性別暴力資源網」(Taiwan Against Gender-based Violence,簡稱TAGV)網址http://tagv.mohw.gov.tw
「反性別暴力資源網Facebook官方粉絲專頁」(TAGV Taiwan)網址https://www.facebook.com/TAGV.tw

 

https://tw.news.yahoo.com/ 全台血友病患者-年花健保34億元-230000523.html

全台血友病患者 年花健保34億元

優活健康網   2014 3 29 上午7:00

(優活健康網記者陳承璋╱綜合報導)健保署統計資料顯示,102年有6,783名罕見疾病及815名血友病患者,全年共計花費約64億元之藥品費用(罕見疾病30億元、血友病34億元),占整體醫療費用約1.2%;以102年平均每位國人全年繳交健保費約2萬元計算,健保每年集合30多萬人繳交之健保費,幫助少數罕見疾病及血友病患者,獲得更周延妥善之治療與照護。

罕病大幅被診斷 藥費日漸提高

健保署表示,由於高科技檢驗技術的進步,有許多過去未曾知悉的疾病被發現,更因新科技藥物的發展,大幅提高罕見疾病及血友病患者之存活率,亦使藥品費用持續成長。

94102年為例,罕見疾病於94年約3,500人,平均每人年藥費14萬元,至102年增為6,783名,平均每人年藥費為43萬元,人數增加約一倍,藥費則成長3倍。

血友病人於94年為666人,平均每人年藥費205萬元,至102年成長為815人,平均每人年藥費為418萬元,其中人數增加約22%,藥費成長超過2倍,較全國平均每人醫療費用24,000元高出許多。

但健保署指出,全民健康保險的社會互助精神,就是由較健康的人幫助弱勢多病的人,高所得的人幫助低收入的人,避免因病而貧,少數使用高額有價的醫療費用,有了健保的大力支持,方能延續無價的生命。

健保署未來仍將秉持社會互助之精神,致力關懷弱勢民眾,同時亦呼籲大家共同珍惜醫療資源,讓全民所繳的每一塊錢保險費,都用在最需要的地方,造福更多有需要照護之保險對象。

 

http://www.libertytimes.com.tw/2014/new/mar/29/today-o10.htm

鎮完暴送急診太爆笑

自由時報103.3.29

劉瑩

鎮暴後的三月二十四日晚間,北榮、市立陽明醫院、三總都出現大型警車,載一大批輕傷警員來掛急診,要求急診開驗傷單。這些人外表不紅不腫,卻自稱扭傷;沒有人需要縫合,沒有人腦震盪,清一色要求開輕傷診斷書。

這實在很可疑,送急診的學生幾乎都頭破血流甚至失去意識,員警卻外表無傷、不紅不腫、肢體活動正常、意識清醒,據目擊民眾形容還有說有笑;且受傷一整天才想到看病,難道「棉被功」竟然有武林傳說中讓人內傷延遲發作的神力嗎?好吧,就算不是湊人數替「一百多人受傷卻只有十幾人掛急診」的謊言圓謊好了,這樣的「病情」說實在連看門診都有點浪費健保資源了(筆者跌倒腳扭傷都自己冰敷貼撒隆巴斯),居然還集體跑去掛急診,嚴重影響當天急診病人的權益。

健保署看到新聞報導,應該出來導正視聽,順便追究是否有假病刷健保卡換診斷書的嫌疑,尤其那十幾位醫師再寬鬆認定都開不出任何診斷書的員警我猜那天大概是急診值班醫師行醫以來輕症跟沒病的「病人」最多的一天吧!(作者為醫師)

 

  

http://life.chinatimes.com/LifeContent/1404/20140325000916.html

C肝全口服新藥治癒率達9

h                                 2014-03-25

h                                 中國時報 

h                                 林宜慧/台北報導

 亞太肝臟研究學會(APASL3月在澳洲舉行,高達88國參與,各國學者相互交流、討論C型肝炎臨床研究最新發展。C型肝炎是肝癌主要原因之一,在治療上,年會中聚焦新型全口服藥物,可望明年核准上市,為C肝患者帶來新選擇。

 長期以來,C型肝炎治療需每周打一次長效型干擾素,並配合每日口服雷巴威林藥物,台大醫學院臨床醫學研究所所長高嘉宏說,有1/3患者得知需每周施打針劑而拒絕接受治療,也有近10%患者無法忍受副作用而放棄治療。常見副作用如持續發燒、咳嗽、食慾不振等,也會出現貧血、血小板、白血球降低、甲狀腺功能異常,情緒低落等,讓部分患者感到不適。

 高嘉宏指出,對於排斥或不適應C型肝炎標準治療的患者,新型全口服藥物可突破目前治療瓶頸,不需採用針劑治療,也不易造成血球變化;最重要的是,新型全口服藥物只需服用36個月,痊癒率可達85%90%,成效相對顯著。

 高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長余明隆表示,過去C肝藥物帶來的副作用,讓部分患者產生抗拒的情緒反彈,他更曾碰過情緒不穩患者,因無法承受而出現嚴重憂鬱,甚至企圖自殘的特殊案例。

 余明隆說明,新型全口服藥物相較於長效型干擾素,副作用較少,僅會出現輕微頭暈的症狀,減輕患者痛苦,是安全的C肝用藥新選擇,他期待台灣能盡快核准新型全口服藥物上市,帶來C肝治療新契機。

 高嘉宏提醒,罹患C型肝炎應提早接受治療,防止肝硬化、肝癌及肝衰竭情形發生,平時應養成良好的飲食與生活習慣,若需使用針具或抽血,也務必前往合格醫療院所就診,降低罹患C肝風險。年滿45歲,建議透過定期健康檢查,檢測C肝帶原並積極就醫。

 

http://life.chinatimes.com/LifeContent/1404/20140325000565.html

恙蟲病入高峰期 基隆拉警報

h                                 2014-03-25

h                                 中國時報 

h                                 曾百村/基隆報導

 基隆地區僅有5%平地,其餘多是山坡地,47月是基隆郊區恙蟲病流行的高峰期,加上4月有掃墓人潮,民眾感染恙蟲病的機率大增,基隆市衛生局呼籲民眾上山做好「自保措施」,若有遭恙蟲叮咬症狀,需趕緊就醫。

 衛生局統計,約有5%的基隆市民曾遭草叢的蚊蟲叮咬。每年基隆市約有恙蟲病例37例,雖然病例數不多,但衛生局提醒,罹患恙蟲病的致死率達到6成,等於5人染病中未經妥適治療狀況下,就會有3人死亡,絕對不能輕忽。

 罹患恙蟲病症狀,有912天的潛伏期,之後會出現發燒、頭痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大等明顯症狀,1周後軀幹則會出現紅色斑狀丘疹並擴展至四肢,而恙蟲叮咬處會出現無痛性焦痂,若身體出現不明焦痂傷口,又有上列臨床症狀時,很可能是遭受恙蟲叮咬,務必立即就醫。

 衛生局指出,恙蟲病是熱帶及亞熱帶地區特有的地方性疾病,疾管署疫情分析資料顯示,47月是罹患恙蟲病的高峰期,基隆地區多山地草叢,遊客常常會至郊區踏青,再加上掃墓人潮,讓民眾遭叮咬的機會大增。

 基隆市衛生局吳澤誠局長則呼籲,基隆山區多觀光客活動,若要進入草叢區踏青、掃墓,最好穿著長袖長褲避免皮膚外露,或在衣物上噴一層防蚊劑做好自我保護,可減少遭叮咬的機會,不讓蟲蟲危機上身。

衛生福利部

http://www.nhi.gov.tw/information/Law_Detail.aspx?menu=17&menu_id=660&WD_ID=673&bulletin_id=2007

衛生福利部中央健康保險署 公告

發布日期:103.03.26

健保審字第1030081349

主旨:103年全民健康保險藥品價格調整作業辦法之第一大類以及健保收載未逾十五年之第三大類藥品支付價格調整之生效日期,前業於103320日公告在案,茲修正該等藥品之新健保支付價格自10351日起生效。

 

 

http://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4555&doc_no=44046

新制健保藥價調整改革上路
資料來源:中央健康保險署


配合二代健保法的實施,衛生福利部於102102日公布全民健康保險藥品價格調整作業辦法,不同於已往之藥價調整方案,新出爐的藥價調整辦法規定,每2年仍應進行一次藥價調整,但如果有實施「藥費支出目標制」,則應每年檢討調整一次,全年藥費超出預先設定目標值的部分,就作為藥價調降的額度。
為了使藥費支出成長在合理的範圍內,自10211日起,健保試辦「藥費支出目標制」二年。經核算102年健保藥費支付金額為新台幣1436.7億元,已超出預先設定之目標值新台幣1380.0億元,超出額度為新台幣56.7億元,依規定今(103)年應調降藥價56.7億元。健保署已於103320日公布藥價調整結果,共計調整10,947項,其中調升3,364項,調降7,583項,平均調幅約為3.9%
本次調整重點如下:
一、健保給付超過十五年之藥品,實施三同,即同成分、同品質,調整為同價格。
二、原開發廠藥價不低於學名藥品藥價、高規格量藥價不低於低規格量藥價。
三、為維持藥品之合理成本,設定調降下限價格,低於該價格即不再調降,除保留以往錠劑膠囊劑為1元;口服液劑為25元;100~500mL(不含)輸注液為22元;500mL()以上大型輸注液為25元;其他注射劑為15元。本次新增栓劑為5元,眼藥水為12元,口服鋁箔小包(顆粒劑、粉劑、懸浮劑)6元。
對於屬專利期內藥品之第一大類藥品,以及健保給付未超過十五年之第三大類藥品,新藥價將自10351日生效。另外,對於健保給付超過十五年,實施三同之第三大類藥品,為讓醫事機構及早向病患宣導說明用藥資訊,並讓病患有一段適應期,將給予三個月緩衝期,新藥價將自10371日生效。
外界關心的三同政策主要是將藥品以成分別訂價,可排除同成分規格藥品有不合理的價格差異,使支付價格訂定更符合公平正義,兼顧節省健保支出。對於健保給付已超過15年的老藥,因民眾已使用多年,安全性及藥效穩定性都沒有疑問,以同成分、同品質,調整為同價格處理,可讓各醫療院所對於採購同成分且同品質之藥品具有更多的選擇性。
配合衛福部推動PIC/S GMP政策,適用三同方案的藥品,分為「符合PIC/S GMP」及「非符合PIC/S GMP」二類,雖然某些原廠藥之製造廠尚未通過PIC/S GMP,上市多年後也已委託開發中國家如韓國、馬來西亞、墨西哥、印尼等國製造,但考量部分民眾對原廠藥,仍有較高之信賴感,所以即使原廠藥仍未符合PIC/S GMP,仍與PIC/S GMP歸為同類。
PIC/S GMP
為目前全球公認最嚴謹,且經歐美先進國家採用的製藥規範,該規範自藥品製造源頭就啟動對原物料供應、廠房設施與設備之維護及定期驗證,以及變更管制之稽查,同時更嚴格要求製程中各項防止交叉污染、防止混淆、相關軟硬體(包括人員)之一致性及有效性等生產與品質管制作業,以確保藥品可以持續穩定地製造。藥品在市場上,廠商也須同時進行全面性、周期性的品質監控與檢討,每年都須執行持續性的安定性試驗直到藥品有效期滿,以確保藥品在有效期限內仍維持應有的品質。
本次藥價調整後可緩和藥費支出的成長,調整效益除可運用於支付如癌症、重大疾病、罕病、人口老化引起慢性疾病之新藥及適應範圍擴大,也可運用於調整偏低之醫療服務支付標準,使得全民共享藥價調整節餘之效益。

 

 

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8575076.shtml

醫院換藥潮 VIP才能用原廠藥

 

【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】

2014.03.27 03:05 pm

抗生素「克痢黴素」現缺藥危機

調整藥價已經產生「副作用」,讓嚴重感染病患使用的抗生素「克痢黴素」恐缺藥?有藥師表示,藥廠反映因健保核價低,購買製造藥物的原料不敷成本,面臨缺藥。另外也有藥廠私下表示,醫院已出現換藥潮,某些私立醫院坦言,雖有進原廠藥,但數量不多,「VIP」患者才有機會用原廠藥。

健保調整藥價控制支出,但每次調整藥價,都讓藥廠叫苦,認為台灣藥價偏低,連老藥也不敷成本。去年以來,陸續有抗生素盤尼西林長效劑型、化療藥物解毒劑葉酸鈣等發生缺藥,最後都專案進口應急。

 

台灣臨床藥學會理事長王春玉說,最近便宜、好用的後線抗生素Colistin注射劑也傳出缺藥,原因是藥廠反映,台灣採購製藥原料的用量不大,難以跟原料藥業者議價,又因為健保給付價低,藥廠不可能增加成本購買原料藥生產。

王春玉說,其他用來替代的抗生素價格高,且很可能有抗藥性問題。為了解決缺藥,有時醫院會採購不同劑量的藥品替代,但藥師需要分裝,等於增加藥師的負擔。

藥廠怨 原廠藥半退出私立大醫院

也有藥廠私下抱怨,許多原廠藥幾乎「半退出」私立大醫院,雖然醫院還是有進原廠藥,但數量不多,且醫師開藥會以國產、學名藥為主,只有「VIP」級病人才有機會使用原廠藥。

健保署醫審及藥材組長施如亮說,會持續密切注意是否有缺藥情形,對於爭議較大的三同政策,施如亮說,包括長庚等醫院,早就以同成分藥品作為競標的條件,意謂醫院也認同此作法且是可行的。

 

 

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E9%A6%96%E6%B3%A2%E8%97%A5%E5%83%B9%E8%AA%BF%E6%95%B4%205%E6%9C%88%E4%B8%8A%E8%B7%AF-8575091.shtml

首波藥價調整 5月上路

 

【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】

2014.03.27 03:05 pm

健保署最近公告將調整上萬種藥品藥價,包括治療高血壓的常用藥「脈優」、預防中風的「保栓通」、B肝用藥「貝樂克」等,預計全年目標降低健保藥費56.7億元。由於醫院反映品項太多,與藥廠議價不及,第一階段從41日延至51日實施,7月還有第二波調整。

為了控制健保藥費成長,健保署今年試辦「藥品費用分配比率目標制」,今年以1380億元為總支出目標,進行藥價調整。健保署近日公告將調整1947項藥品價格,其中有3364項藥價調高、7583項調降,平均調幅3.9%。第一波藥整的藥品有2000多項,因為醫院反映需跟藥廠重新議價,健保署同意延後一個月實施。

第二波7月調整的近9000項藥品則是爭議較大的「三同政策」藥物,也就是對過了專利期、健保給付超過15年的老藥,不分原廠藥、學名藥,一律採「同成分、同規格、同價格」。外界擔心學名藥有較大議價空間,會引發醫院換藥潮。但健保署醫審及藥材組長施如亮表示,這些老藥都已經治療多年、安全性高,依三同政策調整藥價將如期進行。

施如亮說,今年公告的藥價調整中,以慢性病常用藥居多,例如以去年十大健保用藥排行榜第一位的B肝用藥「貝樂克」,一顆從165元調降到161元;另外治療高血壓的「脈優」,從每顆8.8元降到7.9元,預防中風栓塞的「保栓通」也從每顆54降到51元,治療高血脂的冠脂妥從28元降到26.1元等。

以脈優來說,雖然一顆僅調降0.9元,但因用藥數量龐大,以去年銷售金額高達15億多元,調降藥費後一年可降低健保藥費1.5億元。

 

 

http://tw.news.yahoo.com/%E6%8F%9B%E8%97%A5%E6%BD%AE%E4%BE%86%E4%BA%86-%E5%81%A5%E4%BF%9D5%E6%9C%88%E8%AA%BF%E6%95%B4%E8%97%A5%E5%83%B9-%E4%B8%8A%E8%90%AC%E8%97%A5%E5%93%81%E7%A0%8D56-7%E5%84%84-083032404.html

換藥潮來了?健保5月調整藥價 上萬藥品砍56.7

NOWnews  2014327日 下午4:30

記者陳鈞凱/台北報導

醫院換藥潮又要來了?健保署今(27)天表示,將在5月及7月分兩波調整國內上萬種藥品藥價,目標降低健保藥費支出56.7億元,以健保十大用藥第一名的B肝用藥「貝樂克」為例,一顆從165元調降為161元,健保署強調,新制把PIC/S GMP藥廠與原廠藥給付列同一級,醫院可擇優進藥,換藥不影響民眾用藥權益。

不過,國內仍有藥廠反映,指健保藥價越調越低,不敷成本,恐引發缺藥潮、換藥潮;甚至外傳有私立醫院進的原廠藥越來越少,只有VIP患者才有機會使用。

這也是二代健保上路以來,試辦「藥品費用分配比率目標制」以來的首次藥價調整,目標今年就是要砍藥費56.7億;過去健保則為每兩年調整一次藥價,7次調整經驗,幾乎次次都引發換藥潮疑慮。

健保署醫審及藥材組組長施如亮表示,健保署已在321日正式公告調整1947項藥品價格,其中有3364項調高、7583項調降,整體平均調幅為3.9%;即使是遭調降者,施如亮舉治療高血壓、國人熟悉的「脈優」為例,從每顆8.8元降到7.9元,也不到1塊。

健保署第一波將自51日起先行調整2027項藥品藥價,緊接著71日起再調整已超過15年以上、採「同成分、同規格、同價格」給付的9000多項老藥。

「吃1顆原廠藥可抵3顆國產、學名藥」、「換藥後效果會不好」,施如亮說,每次藥價調整,都有類似的換藥潮耳語傳出,但健保署這次藥價調整,已把國內PIC/S GMP藥廠與國外原廠藥列為同一級給付,醫院可以擇其優者進藥,對民眾用藥權益絕對有保障,且PIC/S GMP藥廠具國際水準,如果有人真感覺藥效打折扣,應該予以檢舉,而非不負責任的放話。 

 

http://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4555&doc_no=44040

衛生福利部再次說明服貿協議社會服務業開放內容
資料來源:社會及家庭署


社工學生聯盟今(27)日到衛生福利部遞交陳情書,並表達對服貿協議中社會服務業開放內容之訴求,衛生福利部社會及家庭署陳美蕙副組長出面接受。社會及家庭署再次說明社會服務業開放內容重點為:(一)我們有限制陸方在我國設立老人福利機構的規模在49床以下或身心障礙福利機構的規模在29床以下; (二)陸方投資必須與本國人合夥,資金比例不得超過50﹪,所以陸方沒有主控權; (三)陸方投資設置的機構代表人必須是我國國民; (四)應依照我國老人及身障福利相關法規申請設立, 在設立規範中已特別規定不得營利,同時也要接受主管機關的輔導、監督、檢查及評鑑;(五)我國相關的評鑑或品質的要求都較高;(六)本次協議未開放專業人士,諸如護理人員、社工、照顧服務員等來臺提供服務;(七)機構聘用的服務人員需具有我國相關法規規定的專業資格。
社會及家庭署表示,感謝學生代表對於我國老人及身心障礙者福利未來發展的關切,為維護我國老人及身心障礙者權益,未來陸方至我國設立老人或身心障礙福利機構,仍須遵守我國相關法令規定,即使是目前開放的小型機構仍須接受主管機關輔導、監督、檢查及評鑑,社會及家庭署也會秉持審慎嚴謹態度,加強各項監督、管理與輔導措施,讓國人有良好的就養環境。
社會及家庭署再次強調,現行老人或身心障礙者福利機構類型有分財團法人福利機構及小型機構,但基本上就是老人福利機構或身心障礙福利機構,皆須依法不得兼營營利行為,政府會依法把關。

 

 

 

http://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4555&doc_no=44015

「藥物食品安全週報」訂閱有禮活動於327日開跑
資料來源:食品藥物管理署


為了讓更多民眾對於食品、藥物與化菻~有正確的認識,食品藥物管理署辦理「藥物食品安全週報∼訂閱有禮」活動於327日至515日止,只要在食品藥物管理署網站http://www.fda.gov.tw/便民服務/訂閱電子報,輸入您的e-mail,點選訂閱「藥物食品安全週報」電子報就可以成為訂閱戶,除了可以每週獲得最即時且正確的藥物、食品安全消費資訊外,還有機會獲得精美小禮物,活動結束將由電腦公開抽出200位幸運得主。本次活動並邀請網路達人吉米藥師,分享運用網路分享資訊的經驗,讓更多對食品藥物安全議題有興趣的民眾,可以更輕易地獲得相關知識。
自民國94年起,食品藥物管理署每週持續出刊「藥物食品安全週報」至今,已發行444期,內容就民眾所關切的議題,依時事、季節、節慶及相關輿情事件,以口語化、容易理解的文字說明,即時提供民眾食品、藥物與化菻~相關資訊。本週報運用網路、email電子報、郵寄月合訂本等管道發行,每週以電子郵件寄送予8,500餘訂閱戶,包括相關單位專家學者及國內大專院校。每月郵寄週報月合訂本予約11,000餘單位,包括衛生福利部所屬單位暨地方衛生局()、醫療院所、雜誌、無線廣播業者、各公立圖書館、大專院校圖書館、相關公協學會、標竿企業等,透過發送至公共場所,讓民眾得以就近閱讀食品藥物安全相關資訊。
「藥物食品安全週報」電子報訂閱戶,也是此次活動代言人吉米藥師表示,過去遇到食品藥物安全事件發生時(如塑化劑汙染食品、順丁烯二酸酐化製澱粉


事件),經常是透過該週報電子報的內容,讓他可以對整個事件有更深入的瞭解,平時也可藉由週報來增加對於醫療器材、化菻~使用等知識,由於週報所報導的內容是使用一般生活中較常使用的口語來說明,民眾可以更容易瞭解,他在社區進行用藥安全宣導時,就常會使用週報的資訊作為教材。民眾可以透過網路搜尋,找到「藥物食品安全週報」相關知識,現在有更方便作法,民眾只要訂閱「藥物食品安全週報」電子報,每週即可由電子郵件更便捷地獲得相關資訊。
民眾想要閱讀「藥物食品安全週報」各期內容,可以由食品藥物管理署網站http://www.fda.gov.tw/期刊/藥物食品安全週報,或是網址http://www.fda.gov.tw/TC/PublishOther.aspx查閱,歡迎有興趣的民眾廣為連結,並踴躍與親朋好友分享食品安全、用藥知識,一起攜手努力,共同建立一個健康、安全、安心的生活環境。

 

 

 

http://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4555&doc_no=44014

清明掃墓、野外踏青謹防蛇咬
資料來源:疾病管制署


台灣氣候溫暖多溼,適合蛇類繁殖,每年驚蟄(國曆36日)過後蛇類開始活動,目前台灣有23種毒蛇,常見有屬於出血性的赤尾鮐、龜殼花、百步蛇;屬於神經性的雨傘節、飯匙倩;以及兼有出血與神經混和性的鎖鏈蛇等。疾管署提醒國人,清明時節即將到來,至山區掃墓、賞花、登山、郊遊時,宜以棍棒打草驚蛇,並穿著長袖衣物及長靴自我保護,小心防範毒蛇咬傷。若不慎被毒蛇咬傷,請保持鎮定,儘可能辨別毒蛇的形狀、顏色及特徵,在離傷口510公分近心臟處,使用彈性繃帶或絲襪包紮患肢(鬆緊度以能插入一根手指為原則),並使其低於心臟;預先脫掉戒指、手鐲、手錶等物品,因傷口腫脹後不易取下;不應切開傷口,也不要嘗試用嘴巴吸出毒液,不要冰敷,以免造成血管收縮或壞死;更不要喝酒止痛,避免可能使心跳加速;可適當以雙氧水處理傷口後,儘速送醫院醫治。
 據疾管署統計資料顯示,每年被毒蛇咬傷人數約有1千多人,以赤尾鮐、龜殼花及飯匙倩咬傷較多,及時注射正確的抗蛇毒血清,是保住性命之關鍵治療,國內因傷患及時就醫處置與抗蛇毒血清即時供應,毒蛇咬傷的死亡人數降至平均每年約1人。疾管署生產抗蛇毒血清已多年,產品包括抗龜殼花及赤尾鮐蛇毒血清凍晶注射劑、抗雨傘節及飯匙倩蛇毒血清凍晶注射劑、抗百步蛇毒血清凍晶注射劑、抗鎖鏈蛇毒血清凍晶注射劑等4種,挽救台灣被毒蛇咬傷的傷患。疾管署每年除了提供國內約5千劑抗蛇毒血清,也適量供應國外美國、香港、英國、荷蘭、德國、以色列等國動物園、消防局及野生動物保護協會等機構,以保護其工作人員安全。
 疾管署提醒民眾,因抗蛇毒血清為醫師處方用藥,醫療院所才可購買,切勿購買來路不明藥物。疾管署為使偏遠地區緊急就醫方便,制定抗蛇毒血清管理原則,於各偏遠地區衛生局所儲備各類抗蛇毒血清,其配置數量及地點等相關資料已上網供民眾隨時查詢,請至疾管署全球資訊網(http://www.cdc.gov.tw)「預防接種」之「防疫急用資訊」取得,或撥打國內免付費之民眾疫情通報及關懷專線1922 (0800-001922)洽詢。

  

http://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4555&doc_no=44010

國際食品消費紅綠燈,問題產品嚴格把關
資料來源:食品藥物管理署


隨著全球貿易蓬勃發展、國外旅遊頻繁,民眾接觸國外食品的機會越來越多。衛生福利部食品藥物管理署(簡稱食藥署)為保障民眾消費權益,於「食品藥物消費者知識服務網」(網站: http://consumer.fda.gov.tw/)特設「消費紅綠燈國際食品專區」,即時發布國際食品安全警訊,充分滿足人民知的權力,同時對產品嚴格把關。
食藥署每日由專人監控收集美國農業部食品安全檢查署(FSIS)、美國食品藥物管理局(FDA)、紐澳食品標準局(FSANZ)、歐盟食品及飼料類快速預警系統(RASFF)及日本厚生勞動省(MHLW)等各國食品安全相關官方網站資訊。例如美國食品藥物管理局(FDA)網站於103314日發布該國Infinite Herbs LLC公司自主回收疑遭沙門氏桿菌(Salmonella)污染之有機羅勒(Organic Basil)產品國際警訊,本署立即於第一時間透過「邊境查驗自動化管理資訊系統」,確認該產品是否輸入我國,依食安事件之風險程度及危害,發布消費者紅綠燈警訊,提供消費者產品詳細資訊及其可能造成之危害,並對消費者及輸入食品業者提出建議,同時於邊境即時查驗管理。問題產品若已輸入,立即責成地方衛生局進行稽查,要求廠商自主管理並辦理下架、回收及銷毀等事宜,以捍衛人民健康。
食藥署將持續擴大推動國際食品安全警訊監控業務,使危害風險降至最低,同時呼籲大眾,多加留意「食品藥物消費者知識服務網」發布之相關警訊,避免網購或國外旅遊時食用問題產品,以確保飲食衛生安全無虞。

  

 

http://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4555&doc_no=44001

公布第三例境外移入德國麻疹病例,提醒家中幼兒應按時接種疫苗,前往流行地區旅遊或經商者注意防範
資料來源:疾病管制署


疾病管制署公布今年第三例境外移入德國麻疹確定個案,該名病例為居住於中部的37歲男性 226日自馬來西亞返台,312日出現發燒、紅疹等症狀,當天就醫後收住隔離病房治療,經疾管署檢驗後確診,目前已解除隔離在家休養。衛生單位已掌握118名接觸者,包括共同居住者、同事、補習班學生及就醫時接觸之相關醫護人員與病患,目前尚未發現有疑似德國麻疹症狀者,預定追蹤觀察至42日。
疾管署表示,自去年以來,鄰近的日本、中國、東南亞,以及部分歐洲國家,均有德國麻疹疫情發生,且國際間交流頻繁,可能經由旅行、商務、遊學、探親等頻繁的國際交流進入國內,本年截至326日止,共計3例境外移入病例(菲律賓、中國大陸及馬來西亞各1)。過去10餘年間,國內已發生多起來自該等國家的外勞、學生群聚事件,而國人於該等國家感染之案例亦時有所聞。疾管署呼籲不具德國麻疹抗體之孕婦、1歲以下及未完成麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR)接種之嬰幼兒應避免前往流行地區,而計劃前往德國麻疹流行地區的2050歲民眾,如回國後會接觸到孕婦及1歲以下嬰兒者,建議於出發前24週,可至國內21家國際預防接種合約醫院「旅遊醫學門診」評估接種需求(壢新醫院桃園國際機場醫療中心診所及衛生福利部花蓮醫院除外)。
德國麻疹是一種高傳染性疾病,在出疹前後7天都具有傳染力,可經由飛沫或與病人直接接觸而傳染,但可透過疫苗接種有效預防。一般人感染德國麻疹後大多症狀輕微,但孕婦於懷孕前期感染則可能造成死產、自然流產,胎兒可能發生出現耳聾、青光眼、白內障、小腦症、智能不足及心臟病等先天性缺陷,甚至死亡。疾管署呼籲嬰幼兒家長,應於幼兒年滿1歲時,儘速攜往衛生所或預防接種合約院所接種MMR疫苗;國內育齡婦女,如經檢驗不具德國麻疹抗體,可檢具德國麻疹抗體陰性報告,至各縣市衛生所免費接種1MMR疫苗。
疾管署呼籲,民眾如有發燒、疲倦、鼻咽炎、耳後淋巴結明顯腫大,及伴隨全身性不規則丘疹等症狀,應儘速就醫,並主動告知醫師相關旅遊史,也請醫師於病人就醫時,提高警覺,若發現德國麻疹疑似個案,應立即通報,以利衛生機關及時採取防治措施,避免疫情擴大。民眾如有相關疑問,歡迎至疾管署全球資訊網(http://www.cdc.gov.tw)或撥打國內免付費疫情通報及關懷專線1922(0800-001922)洽詢。

  

 

http://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4555&doc_no=43989

提高菸品稅捐是降低青少年吸菸率的最有效的策略
資料來源:國民健康署


近來媒體報導對菸捐的使用用途與管理似有很大的誤解,國民健康署表示,衛生部門基於菸害防制之目的與菸害防制法規定,提出菸品健康福利捐每包調漲20元的提案,業經行政院送達立法院通過一讀。由於以價制量是當前臺灣最須加強、也是國際公認對社會最具成本效益的菸害防制措施,可達到減少菸害、並增加健康福利財源的雙重效益,因而亦遭到利益團體強力之干擾。

吸菸是國人健康頭號殺手,菸價是避免青少年染上菸癮、降低吸菸率的最有效的策略
吸菸是國人健康頭號殺手,每25分鐘就有1人死於菸害。然而,菸價過低,也使得我國即使努力禁菸,吸菸率還是偏高。
菸價是避免青少年染上菸癮的最有效的策略。世界衛生組織建議,提高菸價為全球防治慢性病最具成本效益的最佳策略之一。我國菸價過低,青少年購菸容易,導致國人男性吸菸率仍高達33.5%,為美、加等國的1.5-2倍,包括青少年以及吸菸者的家屬(兒童及婦女)都是菸害的最大受害者。另由於青少年可支配的零用錢有限,對菸品價格變動較敏感,調漲菸價有助於預防青少年吸菸,且促使已吸菸的青少年,減少菸量或完全戒菸,達到以價制量效果。目前我國每包菸品售價平均約70元,比泰國77元、馬來西亞99元低,且菸價是新加坡的1/4、約美國和香港1/3,致使國人及青少年吸菸率無法快速下降。
衛生福利部國民健康署指出,調漲菸捐,效益明確。98年我國菸捐調漲10元,成人吸菸率由21.9%降至20%,降幅達8.7%;調漲菸捐對所得較低的弱勢族群之健康保護最大。比較25-39歲男性吸菸率在97-100年間變化(附件), 25-39歲男性吸菸率由47.6%降為42.5%,降幅達10.7%,其中,教育程度低者,降幅最大:國中以下教育程度者,吸菸率由72.7%降到58.1%,降幅甚至是高達兩成!!
98
年菸捐由10元調至20元,紙菸總消費量由22億包降至19億包,降幅為13.6%。但是價格對於吸菸行為之改變,經過一段時間之後效果就會遞減,因此,世界衛生組織菸害防制相關醫療經濟學家,均建議須持續調漲菸品稅捐,以有效達到以價制量之效果。依國民健康局2007年委託研究結果,菸捐調漲20元可再減少15.45%菸品消費量及16%吸菸率,使吸菸人口減少60萬人。若菸品稅捐合計調漲25元,將可降低20.8%吸菸率,估計可減少74萬人吸菸,長期社會效益約2,960億!

菸捐用於健保安全準備金及各項重大衛生福利施政,福國利民!
國民健康署表示,菸品健康福利捐用於健保安全準備金及各項重大衛生福利施政,已獲致重要且具體成效,包括:推動菸害防制、建構無菸環境及預防青少年吸菸,將成人吸菸率由97年的21.9%降至101年的18.7%,減少47萬人吸菸,公共場所二手菸暴露率亦降至8%。同時每年挹注健保200億元以上,分擔一部分因吸菸造成的健保損失。菸捐也提撥用於疫苗接種、補助新生兒聽力篩檢,以及提供罕見疾病及發展遲緩兒醫療服務。在成人健康方面,用菸捐推動癌症篩檢,101年就因而篩檢226萬人次,成功搶救3萬人生命。另,補助設立8家癌症卓越研究中心、補助17偏鄉醫院成立24個急重症照護中心,有效提升醫療品質和偏遠地區照護。在社會福利方面,菸捐支撐了全國所有公立(13)收容機構之營運費用,使失依的老弱少幼得到適宜且持續的照顧。另更補助44.6萬弱勢民眾的健保費。此外,菸捐亦有效大幅減輕政府與全民之財政負擔,以70%分擔健保安全準備金為例,91101年共獲挹注1,691億元。使健保得以在多年未調漲保費之情況下,仍能維持運轉,且亦承擔了調漲保費時政府須負擔約34%(91年至101年合計約575億元)、企業須負擔約29%(91年至101年合計約490億元),以及民眾須負擔約37%(91年至101年合計約626億元),菸捐用於福國利民,其意義重大。

吸菸率_0043989002.pdf

  

 

http://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140327/35727218/%E5%8F%B0%E5%A4%A7%E9%A6%96%E5%89%B5%E7%99%8C%E5%B9%B9%E7%B4%B0%E8%83%9E%E9%AB%94%E5%A4%96%E5%9F%B9%E9%A4%8A

台大首創癌幹細胞體外培養

20140327 蘋果日報

【許敏溶╱台北報導】台灣大學昨公布研發成果,由校長楊泮池帶領的研究團隊,建立全球第一個肺癌幹細胞體外培養模式,有助抗癌藥物研發和提高病患存活率,研究成果登上國際知名網路期刊《自然傳播》。
楊泮池、台大醫學院毒理研究所副教授陳惠文、台大腫瘤醫學研究所博士生陳莞均等人,花費六年完成研究。楊泮池昨說,幹細胞複製分化可讓人更年輕,但癌細胞內幹細胞複製分化,反致癌症復發轉移,成為癌症治療最棘手問題,他長期研究肺癌,因此團隊以肺癌幹細胞為研究標的。

5年後可用於臨床

陳莞均說,肺癌檢體進行體外培養,發現癌症幹細胞無法單獨生長,還需要旁邊的纖維母細胞來支持,因此透過體外癌症幹細胞與纖維母細胞共存的模式,建立類似和人體相似的微環境來培養,成為全球首例。 
陳莞均指出,經過測試,已發現二十幾種已使用或研發中的肺癌治療藥物,可殺死肺癌幹細胞,但現因申請專利,無法公開,預計五到十年後才可真正臨床使用,類似模式也可應用在其他癌症研究上。 

  

http://life.chinatimes.com/LifeContent/1404/20140327000910.html

研究突破-體外培養肺癌幹細胞 台大研究登國際學刊

h                                 2014-03-27

h                                 中國時報 

h                                 邱俐穎/台北報導

 肺癌高居台灣癌症死亡率之冠,台灣大學歷時6年努力,成功研發出最新肺癌幹細胞體外培養模式,培養出的幹細胞即使經過多年仍可維持一定更新、分化成癌細胞的能力,未來可望開發出新的抗癌藥物,甚至研發預防肺癌的疫苗。

 這項研究25日也獲得國際知名期刊《自然傳播》(Nature Communications)刊載,預期將引起全球肺癌醫學研究的關注。

 癌幹細胞一向被認為是癌細胞的頭目,具大量複製能力、會不斷增生,比起癌細胞,癌幹細胞更不易被殲滅,被認為是造成癌症和腫瘤轉移、復發的主因,讓癌症治療迄今仍面臨許多挫折和挑戰。

 研究文章的第一作者、台大腫瘤所博士生陳菀均表示,研究團隊發現肺癌腫瘤周圍的纖維母細胞(CAF),會分泌一種稱為「旁泌素」(paracrine)的細胞激素,促進癌幹細胞生長,研究團隊成功利用臨床肺癌患者組織,建立肺癌幹細胞體外培養模式。

 楊泮池說,一旦成功建立肺癌幹細胞體外培養模式,就能進一步研究肺癌幹細胞特性,有助新藥研發。陳菀均說,此次體外培養的模式,未來不排除應用到其他癌症,找出其他癌症關鍵的訊息傳導路徑。

 陳菀均指出,未來可望透過抑制旁泌素,阻斷癌幹細胞訊息傳遞路徑,開發出抗癌新藥,研究團隊也正在進行現行臨床藥物篩選,盼找出殺死癌幹細胞的藥物,是開發新藥外的另一個研究方向。

 挺著大肚子做研究,30歲的陳菀均228日才剛當上新手媽媽,研究成功獲國際期刊刊載,她笑說「好像同時生下2個小孩」;20歲開始投入研究,她說真有「十年寒窗無人問」之感,但也因過程一點一滴的小成就,才能鼓舞她堅持下去

http://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=225013

體外培養肺癌幹細胞 提高存活率

【記者鍾佩芳/台北報導】 2014/03/27台灣新生報

肺癌是台灣癌症死亡率第一名的癌症,台灣大學經過六年的努力,發現腫瘤微環境中的癌相關纖維母細胞(CAF),可以透過旁泌素(paracrine)機制,維持及促進癌幹細胞生長。台大校長楊泮池表示,研究團隊根據這個觀念,已成功建立肺癌幹細胞的體外培養模式。未來可以直接針對癌幹細胞發展新的抗癌藥物,將能提高病患存活率。

台大腫瘤所博士班研究生陳菀均表示,大多數的癌幹細胞是藉由分子標記來分離,只有百分之零點多至百分之十的癌幹細胞能被分離出,由於癌幹細胞過少難篩選外,分離出來後如何維持癌幹細胞的特性也很重要。而研究團隊也發現,藉由共培養系統(癌幹細胞與纖維母細胞)來維持癌幹細胞的特性,能穩定的、長時間的控制它不分化,進而來研究,藉此來研發新藥。

癌幹細胞被認為是造成癌症發生與腫瘤惡化的主因。研究發現,腫瘤中的癌幹細胞(CSC)與癌症復發、腫瘤轉移、與抗藥性息息相關。台大醫學院毒理學研究所副教授陳惠文也指出,若要針對癌幹細胞進行研究或開發藥物,必須有專一性的癌幹細胞標誌來偵測或分離癌幹細胞;還需要長期培養癌幹細胞,以研究癌幹細胞在癌症的生成過程、抗藥性、遠端轉移與復發等相關情形,再以此為基礎針對癌幹細胞新藥開發。

  

 

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E8%82%BA%E7%99%8C%E6%AD%BB%E4%BA%A1%E7%8E%87%E9%AB%98%20%E5%88%9D%E6%9C%9F%E6%A0%B9%E6%9C%AC%E6%B2%92%E7%97%87%E7%8B%80-8575124.shtml

肺癌死亡率高 初期根本沒症狀

 

【聯合晚報╱記者彭宣雅/台北報導】

2014.03.27 03:05 pm

罹患肺癌死亡率高,且發現後多數已經到中晚期。台灣癌症希望基金會董事長王正旭表示,肺癌死亡率高,在於初期根本沒有任何症狀,因此很難在第一時間或早期發現,一旦有症狀、覺得不舒服,通常已經是癌症末期。

王正旭舉例,這名症狀為背後的患者,腫瘤已經大到壓迫神經,且腫瘤長個特別快,但因為他沒有抽菸病史,實在很難預防。

他表示,雖然國人吸菸年紀下降,但罹患肺癌的年齡層目前沒有明顯年輕化趨勢,年紀愈大罹患肺癌比率愈高,加上現在空氣品質等也都會影響民眾罹癌機率,肺癌多不一定與抽菸有正相關。

王正旭建議,空氣、環境、土壤汙染很難避免,但民眾要降低肺癌罹病率,可以自我控制的有:戒除抽菸、留意環境中是否受到二手菸汙染等。此外,家中裝潢也要盡量力求簡單,盡可能讓室內空氣流通,不要有任何化學揮發物。

他也提醒,常烹調作菜的廚師、民眾,盡可能保持通風、戴口罩,並有完善的排煙設施,避免油炸、快炒,盡可能水煮、蒸食,室內也應該避免燒香,去除接觸這些會刺激呼吸道的物質後,對於預防肺癌也有幫助。

  

http://www.libertytimes.com.tw/2014/new/mar/27/today-health1.htm

退化性關節炎的飲食保健

自由時報103.3.27

文/陳慧君

退化性關節炎也就是「骨關節炎」,是目前最常見的關節疾病。隨年紀越大,發生率也越高,65歲以上族群罹患膝關節炎的盛行率約10-20%。

造成關節退化的原因相當複雜,包括:遺傳、年齡、性別(女性)、肥胖、運動傷害、過度勞動、支持關節的肌肉無力及營養不良等。儘早預防、診斷及就醫可以減少日後病痛及失能問題。

◎適當的食物組合可以幫助關節炎病情的改善,在此提供幾種有益於關節健康的飲食方式,希望能吃出健康的關節。

●體重及體脂肪控制

體重過重會增加骨關節的負擔。流行病學研究顯示,肥胖和關節受傷是造成骨關節炎的兩個重要危險因子。隨著身體質量指數(正常值為18.5-24,計算方式為:公斤/公尺的平方)增加,罹患退化性關節炎的風險也提高。

國外研究顯示,體重減輕5%可以減少一半罹患有症狀的膝關節炎的風險;體重下降也可以減少骨關節炎帶來的疼痛和失去身體功能。

「少油、少糖、多纖」的均衡飲食習慣是達到減重及維持理想體重的重要飲食原則。通常減重飲食搭配適度運動才可以達到減緩膝關節炎的最大效益。

另外,體重減輕、減少體脂肪,也會減少脂肪組織產生過多的發炎因子,進而減緩膝關節發炎反應。所以人人需要維持理想體重,以避免骨關節炎的發生,以及減輕骨關節炎不適的症狀。

●抗發炎飲食

關節炎是身體發炎反應,如果能抑制組織發炎就可以舒緩關節炎的症狀。最近抗發炎飲食被認為有助於減輕骨關節炎發炎情形。

抗發炎飲食是以新鮮食材為主及多蔬果的飲食,飲食中也強調多樣化食物選擇,避免過度精緻化食物和儘量減少加工和速食食品。

油脂方面,減少飽和性脂肪和反式脂肪攝取;減少Omega-6脂肪酸的攝取,如:蔬菜油;多攝取Omega-3脂肪酸含量高的食品,如:亞麻仁油、核桃和深海魚(鮭魚、鮪魚、鯖魚等)。

烹調食物時,善用具有抗發炎效果的薑、咖哩、薑黃素和迷迭香。色彩蔬果中含有抗氧化能力的植物化學物質,如:莓類、十字花科蔬菜(高麗菜、青花菜等)、番茄、柑橘類、深綠色蔬菜、茶及適量黑巧克力。

●足量維生素和礦物質攝取

維生素CE與β胡蘿蔔素是體內很重要的抗氧化劑,在人體發炎過程中,扮演氧化壓力減低的角色。維生素C也是體內結締組織合成和修復過程必需的營養素。

飲食中,維生素C攝取量偏低與骨關節炎疾病發展有關。但一些研究顯示,補充維生素C可以減少骨關節炎的發生,但對於減緩骨關節炎疾病的進展或症狀減輕的成效則不明顯。因此是否大量攝取抗氧化劑(維生素CE、β胡蘿蔔素和硒),以減輕骨關節炎症狀,有待更多的研究證實。

許多骨關節炎病人的鈣質和維生素D攝取不足,進而影響骨骼健康和對身體的承受力,因此平日要注意是否達到國人每日營養素建議攝取量(鈣質和維生素D)。另外,維生素B6、維生素K、葉酸和鎂的攝取也不容忽視。

(作者為台大醫院營養師)

  

 

http://www.libertytimes.com.tw/2014/new/mar/27/today-health2.htm

久坐也會猝死 當心肺栓塞要命

自由時報103.3.27

記者李容萍/桃園報導

桃園縣一名46歲的翁姓婦女,從事文書作業,無特殊病史,平常工作經常久坐34小時,日前氣喘吁吁急診就醫,經醫師安排電腦斷層掃描檢查後,診斷為急性肺栓塞,施打血栓溶解劑,並住進加護病房觀察肺部血塊溶解情形,一週後病情才好轉。

壢新醫院心臟內科醫師王德和指出,翁女原本因為栓塞造成右心房衰竭,經緊急治療搶救後,右心房才逐漸恢復正常,幸運地撿回一命,現在仍持續服用抗凝血藥物,以避免血塊產生,預後良好。

王德和說,下肢有「第二心臟」之稱,肺栓塞是下肢血液循環不佳,加上長時間久坐都沒起來活動,造成下肢深部靜脈血塊的生成,當血塊順著靜脈血液回流至右心房,再被打出送到肺動脈時卡住血管,就是急性肺栓塞。

當病患突然出現劇烈胸痛及呼吸困難,甚至瀕臨休克狀態,此時病情就相當危急,若沒立即施打血栓溶解劑或手術取出血塊,死亡率可高達9成。

近來天氣變化大,陸續傳出猝死案例,大多數的民眾都會以為是心肌梗塞造成的,但王德和表示,現在很多民眾都缺乏這類的觀念,只知道要注意心肌梗塞,卻忽略了肺栓塞的嚴重度。

一般心肌梗塞發作時的症狀是很厲害胸痛,但肺栓塞卻是莫名其妙地喘不過氣來,往往經心電圖檢查正常後,就需進一步以電腦斷層掃描檢查有無血塊產生。

如何預防肺栓塞?醫師提醒,坐長途航班出國旅遊、長時間打麻將、打電動,或近日在立法院前進行反服貿靜坐的學生和民眾,坐一小時就屬久坐,最好每隔34小時起來活動510分鐘,或做一些簡單腿部運動、不時更換坐姿,以促進下肢血液循環。

另外,現代人工作忙碌,醫師建議不管是預防心肌梗塞或是肺栓塞,只有養成固定運動的習慣,常讓身體活動,就能有效降低疾病發生的機率。

 

http://www.libertytimes.com.tw/2014/new/mar/24/today-health1.htm

小心沉默殺手 胸腹主動脈瘤

文/蔡財福   自由時報103.3.24

胸腹主動脈瘤屬於心血管疾病的一種,高危險族群包括60歲以上、抽菸、高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖、缺乏運動、有家族病史等。

雖然胸腹主動脈瘤初期不會對身體產生危害,但是主動脈瘤鼓脹到一定程度,就可能破裂,大量失血,若未即時送醫,死亡率高達90%。即便即時送醫,仍會產生呼吸衰竭、中風等併發症,死亡機率也達50%,不可輕忽。

主動脈瘤是指主動脈永久性異常擴大,當血管直徑超過正常的1.5倍以上,即稱為主動脈瘤。例如:腎動脈下方的腹主動脈正常直徑約2公分,若超過3公分就是腹主動脈瘤。隨著動脈瘤直徑越大,破裂出血的危險性也升高。

這類病人約75%沒有症狀,通常是因為其他疾病就醫,經由X光或超音波檢查才被發現。

●胸主動脈瘤的症狀包括:疼痛、血栓或栓塞、壓迫附近結構(氣管、返喉神經、食道、大靜脈或胃部)會引起不適。

●腹主動脈瘤的最常見症狀包括:慢性的腹部、背部隱約疼痛,或是栓塞造成劇烈的腹痛或背痛、休克;最明顯的症狀則是摸到肚子有塊東西在跳動。

◎主動脈瘤需以手術治療的情況有以下幾種:

●腹主動脈瘤直徑5公分以上,胸主動脈瘤直徑6公分以上。

●腹主動脈瘤直徑4公分以上,且半年增加0.5公分以上;胸主動脈瘤直徑5公分以上,且半年增加0.5公分以上。

●主動脈瘤合併典型症狀,有破裂之虞。

●破裂時需緊急手術,死亡率極高。

主動脈瘤傳統的開腹、開胸手術動輒需要2030公分的傷口,而新技術是在血管內放置覆膜支架,僅需在雙側鼠蹊部劃開約35公分傷口,在X光透視下,將支架放到動脈瘤內,讓血液在支架內流動,不再流到動脈瘤內,動脈瘤便不會繼續變大,達到治療目的。

健保已給付支架手術,可大幅減少術後傷口疼痛、病人住院時間與恢復期。

年過60歲的男性若兄弟或子女曾有腹主動脈瘤,或是65-75歲有抽菸史男性,都應接受檢查及腹部超音波篩檢,以了解有無主動脈瘤存在。

若發現有主動脈瘤,病人應嚴格控制血壓,每半年以電腦斷層掃描追蹤動脈瘤直徑擴大速度。

主動脈瘤並不可怕,只要生活作息規律,定時定量運動,飲食清淡,少油鹽,並控制血脂、血糖與血壓,即可遠離其威脅。即使患病,也毋須恐慌,樂觀面對、積極治療,定期追蹤,生活便可與一般人無異。(作者為永和耕莘醫院心臟外科醫師)

 

 

 

http://www.libertytimes.com.tw/2014/new/mar/24/today-health2.htm

鼻塞不能亂噴藥! 收縮劑別連用逾10

自由時報103.3.24 記者魏怡嘉/台北報導

57歲的楊女士,自小就受過敏性鼻炎的困擾,日前她在吃抗組織胺治療後仍覺得鼻塞,於是自行到藥房購買含血管收縮劑的鼻噴劑使用(見圖,記者魏怡嘉攝),她說,開始用的時候,鼻塞問題的確改善不少,於是連續使用12週,發現鼻塞反而更加惡化,就醫時已有「反彈性鼻塞」的問題;醫師提醒,含血管收縮劑的鼻噴劑最多只能用10天,但多數民眾不清楚使用限制,結果反而造成更嚴重的問題。

台灣鼻科醫學會理事長、成大醫院耳鼻喉部教授方深毅表示,過敏性鼻炎常出現如打噴嚏、鼻塞、流鼻水及眼睛不適等惱人症狀,還可能併發鼻竇炎、睡眠障礙及氣喘等問題,目前過敏性鼻炎治療方式包含口服抗組織胺、鼻黏膜血管收縮劑及新式類固醇鼻噴劑等。

中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉部主任戴志展表示,口服抗組織胺作用效果快,但治療效果並不持久,而坊間藥局鼻噴劑多屬於鼻黏膜血管收縮劑,雖可暫時緩解鼻塞,但長期使用下來,可能會產生依賴性及黏膜上皮破壞增生,鼻塞的情形將更加嚴重。

戴志展指出,門診即碰到一位使用含血管收縮劑鼻噴劑長達5年的病患,結果不僅鼻黏膜上皮增生,連下鼻甲的骨頭也增生,做了雷射都沒用,最後只能手術;含血管收縮劑的鼻噴劑由於效果快,吸引不少民眾購買,卻不知道其不能長時間使用。

醫師指出,治療過敏性鼻炎,一開始服用口服抗組織胺,之後最好使用含類固醇的鼻噴劑,讓鼻子過敏的狀況維持穩定,由於含類固醇的鼻噴劑在使用2-4週後效果才會顯現出來,加上不少民眾對類固醇有疑慮,事實上,其劑量很小且僅作用在鼻黏膜,並不會引起全身症狀,病患不用擔心。

為了讓病患對鼻噴劑有更進一步的瞭解,昨日台灣鼻科醫學會不僅成立,還發表新版《鼻噴劑衛教手冊》,民眾可上台灣鼻科醫學會網站下載http://www.trs.org.tw/

 

http://appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20140324/35719677/%E9%81%8E%E6%95%8F%E6%80%A7%E9%BC%BB%E7%82%8E3%E8%BF%B7%E6%80%9D

過敏性鼻炎 3迷思

抗拒類固醇 以為吃藥吃益生菌會好

20140324 蘋果日報

時序進入春天,也是過敏性鼻炎發作的高峰期,臺灣鼻科醫學會理事長暨成大醫院耳鼻喉部教授方深毅醫師昨(23)日指出,國內約有1/4的人受過敏性鼻炎困擾,不少患者以為使用類固醇鼻噴劑不安全,而抗拒使用,或是愛自行去藥房購買標榜不含類固醇的鼻噴劑,甚至有患者以為光吃藥或益生菌保健品,就可根治過敏性鼻炎,均是常見的3大迷思。當心濫用坊間鼻噴劑,長時間易導致鼻腔黏膜血管失去彈性、腫脹,形成藥物性鼻炎,屆時恐怕只有開刀一途。報導╱林明佳、王璐華 攝影╱施偉平 部份圖片╱資料照片

中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科醫師戴志展表示,過敏性鼻炎患者主要有整天流鼻水、打噴嚏、鼻癢、鼻塞等,常合併眼睛和喉嚨癢、眼袋黑等,影響晚上睡眠及白天精神甚鉅。許多患者愛自行購買非類固醇鼻噴劑,其主要含鼻黏膜血管收縮劑,優點是一噴就能很快緩解鼻塞症狀,缺點是長期使用會使血管失去彈性、持續擴張,到最後只有開刀切薄或雷射汽化下鼻甲一途,提醒勿連續使用。想有效控制,治療上還是應以類固醇鼻噴劑為主、抗組織胺口服藥為輔,搭配日常減少塵螨等過敏原,幫助減少復發機會。 

3迷思?1.抗拒類固醇治療

錯誤 一聽到類固醇鼻噴劑就排斥,認為會產生月亮臉等副作用。
正確 戴志展醫師表示,類固醇鼻噴劑主要作用是在鼻腔黏膜,進入血液其實非常微量,因此,不像口服或注射會引起月亮臉、水牛肩、生長遲緩等副作用,一般人使用很安全,但孕婦、2歲以下幼兒不宜用。提醒當過敏性鼻炎發作,還是應就醫,通常醫師會先開立口服抗組織胺加黏膜血管收縮劑藥物,約吃1~2周,幫助鼻腔黏膜消腫、緩解鼻塞等症狀,搭配噴類固醇鼻噴劑,每天噴1~2次,通常需至少持續噴半年,就可讓過敏性鼻炎獲得很好控制。 

2.信益生菌可改善

錯誤 以為服用益生菌保健品可調整體質,或是改善呼吸道過敏。
正確 戴志展醫師表示,目前並無醫學證實益生菌能有效改善呼吸道過敏,提醒患者勿過度迷信,還是應該尋求正規醫療治療,方深毅醫師建議,日常可減少環境中的過敏原如塵螨,像利用除濕機將室內濕度控制在50~60%,寢具約2周清洗1次,減少使用布製品如地毯等,皆有助減少發作。另外,有些人以為光吃藥就好,也是常見錯誤,治療上還是應以噴為主、吃為輔,才能獲得最好治療效果。 

3.自行購買鼻噴劑

錯誤 過敏性鼻炎發作時,自行去藥局購買不含類固醇的鼻噴劑使用。
正確 戴志展醫師指出,一般坊間可買到的鼻噴劑多屬鼻黏膜血管收縮劑,由於可使血管快速收縮,因此消除鼻塞的效果很好且快速,不過長期使用易使鼻腔黏膜出現反彈,出現藥物性鼻炎,屆時會像吸毒一樣,愈噴愈重,但效果卻每況愈下,最後不得不開刀,呼籲使用前應先諮詢過醫師、在醫師指示下使用,且別連續使用超過5天,1天噴的次數限制在2~3次內。 

【醫師說】

日常均衡飲食、運動,以及維持規律作息,也有助提升身體抵抗力,減少過敏性鼻炎發作的機會。 

類固醇鼻噴劑對於一般人來說都很安全,不過,有少數患者使用後,會有鼻黏膜破皮、出現血絲的副作用,可跟醫師討論後先暫停使用,通常一停藥後就可改善。 

http://life.chinatimes.com/LifeContent/1404/20140323000638.html

霾害籠罩過敏、氣喘找上門

h                                 2014-03-23

h                                 中國時報 

h                                 林宜慧

 醫師建議:空氣品質不佳時,除了戴口罩外,應盡量避免在戶外久留;一旦出現身體不適,須立即就醫。

 近年中國大陸霾害越來越嚴重,台灣也跟著灰濛濛。據環保署統計,去年11月到今年3月,台灣受對岸霾害的影響高達7次,耳鼻喉科醫師門診觀察發現,近年過敏性鼻炎患者就增加近2成,除了原有環境因素,霾害可能是元凶之一。

 「霾」是指懸浮在空氣中的塵埃或顆粒,當懸浮塵埃過多,影響到能見度,就形成霾害,而台灣位於東亞季風環流的下風處,每當對岸沙塵或霾害,台灣天空就跟著灰濛濛。

 台北榮民總醫院睡眠醫學中心副執行長江秉穎表示,國人氣喘與過敏性鼻炎的盛行率逐年增加,環境因素除了原有的塵?、花粉、寵物毛等,霾害也加入常見過敏源行列。

 霾害會直接引起呼吸道黏膜發炎反應,急性症狀甚至馬上「有感」。國泰醫院耳鼻喉科主治醫師方德詠說明,若一次吸太多髒空氣,打噴嚏、流鼻水、咳嗽等症狀立刻會找上門,喉嚨不舒服情形可能在1天內出現;而懸浮塵埃有時會夾帶病毒,造成上呼吸道感染,兩、三天至1星期內,感冒症狀就接連上身。

 對於本身有過敏或氣喘的人,霾害容易引起發作或症狀加劇,但健康的人不代表會倖免於難。方德詠說,雖然少見,但健康的人仍可能因吸入過量髒空氣,造成過敏性鼻炎、過敏性咳嗽或眼睛結膜炎,也可能因感冒引發支氣管炎,引發氣喘。

 過敏性咳嗽時間長,可能拖到12個月,甚至更久,以止咳藥水、抗過敏藥物治療可痊癒;過敏性鼻炎則無法根治,只能加以控制。

 霾害造成喉嚨發癢、乾咳、易喘等症狀,也易引發眼睛、皮膚、肺部、心血管、過敏性鼻炎等疾病,這些症狀或疾病都可能造成嚴重的睡眠障礙。台北榮總鼻頭頸科主任許志宏指出,像鼻塞、打噴嚏、鼻涕倒流等症狀看似不嚴重,但容易影響孩子睡眠品質、學習注意力,甚至抑鬱。

 他建議,霾害期間除了戴口罩,盡量避免在戶外久留,尤其要運動必須進室內,否則越運動反倒越不健康;如果出現急性症狀,可拿杯熱水用鼻子吸入蒸氣,暫時緩解不適感;而睡覺時,鼻塞、流鼻水、久咳不止、打噴嚏等症狀老是擾人清夢,就須立即就醫,及早治療以免造成永久性傷害。

 

 

http://appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20140327/35726514/%E6%98%A5%E5%A4%A9%E8%82%8C%E8%86%9A%E6%8B%89%E8%AD%A6%E5%A0%B1%E9%A6%96%E9%98%B2%E6%9B%AC%E6%96%91%E4%B9%BE%E7%99%A2

春天肌膚拉警報首防曬斑 乾癢

20140327  蘋果日報

春天一到,除日夜溫差,還不時有大陸冷空氣侵襲,忽冷忽熱讓皮膚飽受刺激,皮膚科醫學會發言人、林口長庚醫院皮膚科醫師黃毓惠指出,春天常見如油脂分泌增加、曬斑、皮膚癢等肌膚問題,若疏於照顧不小心恐成大花臉,建議要做好清潔、保濕、防曬3步驟,尤其民眾常會忽略防曬,讓肌膚暴露在紫外線攻擊下,除了曬斑更易曬傷。
報導╱黃子倫、周佩儀 攝影╱吳朝奎 部分圖片╱資料照片

冬春換季容易對皮膚造成哪些影響?黃毓惠醫師指出,春天早晚氣溫低,天氣冷時皮膚就會偏乾,或是發癢出屑;但中午太陽直射時,氣溫卻又躍升6~7度,皮膚油脂分泌增加,且在衣物包裹下悶熱出汗,不僅容易起疹子,若輕忽陽光中紫外線的侵襲,更易引起皮膚曬黑曬斑、老化鬆弛,甚至誘發皮膚癌。建議民眾入春後,照顧肌膚要謹記清潔、保濕、防曬3步驟,另外,也別忘記多喝水與維持規律作息。 

【要當心】溫度升皮脂生

春天氣候逐漸升溫,讓皮膚油脂分泌日益旺盛,連帶幫助體內排出代謝物的汗腺也跟著活躍,若清潔沒做好,肌膚表層毛細孔容易粗大,甚至堆積油脂與汙垢,引起皮膚冒痘、發炎、膿皰等症狀。 

溫差大頻乾癢

春天早晚溫差大,易刺激表層皮膚,引起乾癢不適,尤其有異位性皮膚炎、敏感性肌膚的患者,更可能造成發紅脫屑等肌膚問題;另外,當接近中午時,陽光照射氣溫升高,身體遇熱出汗,若穿著不透氣的衣物,悶濕環境也會起疹發癢。 

紫外線易曬斑

冬春換季,日照時間增長,皮膚仍尚未適應春天陽光中較強的紫外線,其中長波紫外線UVA(340~400nm)是造成皮膚生成自由基,引起老化黑斑的主因;而短波UVA (320~340nm),則會引起急性曬紅及曬傷。 

【這樣做】早晚清潔一次

早上起床、晚上洗澡時,至少各要徹底清潔一次,可選擇酸鹼值偏中性,不含果酸、香精的洗面乳,避免肌膚刺激,而隨著氣溫的升高,清潔次數可再增加,另外,別用太熱的水,才不會過度清潔,損害肌膚自我修護能力。 

洗澡後多保濕

肌膚容易發癢、濕疹的民眾,可趁著晚上洗完澡後,趁著身上還留著少許水分,在肌膚容易發癢的部位,如關節處、手肘等擦上乳液保濕,乳液挑選上,油性肌膚適合好吸收、質地清爽的水性乳液或凝露,乾性或中性肌膚則要使用比較滋潤的油性乳液,如乳木果油、月見草油。 

出門前勤防曬

防曬產品均有抗UVAUVB的效果與標示,常見的SPF(sun protection factor)為抗短波UVB,春天可挑選係數30以上,而抗長波UVA則無國際公認標準,多以PAPPD等標示,數值越高防護力強,可依個人室內外活動狀況挑選,建議出門前15分鐘就要先塗抹防曬產品。 

【醫師說】林口長庚醫院皮膚科醫師 黃毓惠

若肌膚冒痘起疹、發紅脫屑等症狀嚴重,仍需就醫視症狀開立藥物治療,民眾平時也要多喝水、規律作息,維持免疫力平衡也能保肌膚健康。 


新聞傳送服務      趙堅  醫師 提供

 

【新聞標題】

 

【新聞內容】

 

 

1、台加入TPP 減少對陸依賴

 
2014-03-09 中央社 國外財經 中央社記者吳協昌洛杉磯8日專電 】

 (中央社記者吳協昌洛杉磯8日專電)台灣積極尋求加入跨太平洋夥伴協定(TPP),聯合國前企業管理研究主任林武郎指出,台灣加入TPP除了可以提升國際競爭力外,也可以減少對中國大陸的依賴,有助產業升級。

 由南加玉山科技協會、美西華人學會等主辦的「支持台灣加入跨太平洋夥伴協定研討會」,今天上午在洛杉磯華僑文化中心舉行,會中邀請駐洛杉磯經濟文化辦事處經濟組組長陳銘師與林武郎等參與。

 林武郎指出,目前TPP12成員國生產毛額占全球的40%,貿易量占1/3,未來還可能發展成全球最大的自由貿易區,而台灣加入TPP的優點,可以從國際、兩岸以及本土觀點來看;在國際觀點上,目前台灣只跟少數國家簽訂自由貿易協定,未來若加入TPP,可以提高台灣的國際競爭力。

 林武郎說,目前台灣經濟成長,約3/4倚賴中國大陸,等於是雞蛋放在同一個籃子裡,因此若台灣加入TPP,也可以降低對大陸的依賴,強化經濟安全性。

 在本土觀點上,林武郎強調,台灣加入TPP之後,可促使政府進行產業升級,創造優勢環境,鼓勵中國大陸台商返台投資,降低台灣產業空洞化的危機。

 林武郎也認為,美國同意台灣加入TPP,避免台灣經濟被邊緣化,符合美國重返亞太政策的目的;同時美國的大市場以及高科技,也可以讓中國大陸的台商資金轉進美國,再加上台灣的智慧財產權保護的人工素質都遠優於中國大陸,美商可以在台灣生產,行銷中國大陸,享受目前兩岸經濟合作的特別優惠。

 陳銘師則指出,加入TPP除了經濟上的實質幫助外,也可以促進台灣的法規革新,與國際接軌,提升台灣的長期競爭力。1030309

 

 

 

 

2、《星期專論》加入TPP須先通過服貿,有道理嗎?

 
2014-03-09 自由時報 第A06版╱財經綜合 鄭秀玲 】

 ◎鄭秀玲

 面對區域整合,我政府積極參與簽署各項貿易協定(如FTAsTPPRCEP)的方向是正確的,但其執行力及談判力卻令人難以放心。

 早在二○一二年五月,馬政府曾以「八年內加入TPP」為口號,期能在二○二○年進入TPP(跨太平洋戰略經濟夥伴關係協議)。然而,最近態度驟變,開始宣稱要儘速加入TPPRCEP(區域全面經濟夥伴關係協議)。馬總統強調「兩岸服貿協議持續延宕,會影響我國參與TPPRCEP的進程」。經濟部長張家祝更直指「加入TPP,須先通過兩岸服貿協議」。然而,這種說法,一點道理都沒有!

 多邊談判(TPPRCEP)和雙邊談判(服貿)本質不同 可並行談判

 TPP自二○○五年六月開始由汶萊、智利、紐西蘭、新加坡等四國發起,主要由美國協助催生,至今已有十二個國家加入談判,另有七國(包括我國)表達加入意願,但不包含中國。而RCEP則是以東協(ASEAN)為主體,根據他們與中國、日本、韓國等六國所簽訂的FTA為基礎,進行整合的多邊自由貿易協定。而兩岸服務貿易協議只是我方與中國的雙邊談判。因此TPPRCEP與服貿可以並行談判,何來沒有簽訂服貿協議,就不能簽署TPPRCEP之說?

 日本是一明例。日本於去年加入TPP,同時也是RCEP的參與國,但日本並未與中國簽訂FTA。因此,馬政府說「不簽訂服貿就無法加入TPPRCEP」,只是恫嚇民眾的說詞,用以將兩岸服貿協議蒙混過關的謊言罷了!

 我國產業結構與中國截然不同,我國服務業約九十三. 五萬家,平均每家企業員工只有四.二人,九十九.七%是中小企業、微型企業,八十%是五人以下微型企業。這些微型企業即使服貿協議通過也無力去中國開拓市場,更將面對相同語言文化、資金充裕的大型中國國營企業來台,以併購和上下游整合的一條龍經營模式競爭。執政當局若急切通過目前這個黑箱且極度不對等的兩岸服貿協議,不只將嚴重影響我服務業四百多萬勞工外,更將間接影響我製造業二百多萬勞工及直接影響全台灣二千三百多萬人民的生活品質。其理由簡要說明如下:

 黑箱服貿 致命錯誤導致嚴重不對等

 經過我們半年多來的研究發現,馬團隊在與中國談判服貿協議時,犯了一個愚蠢且致命的錯誤:兩岸竟然以「台灣是『已開發國家』,中國是『開發中國家』」的不對等身分洽談,導致台灣承諾的開放程度遠高於中國的嚴重不對等結果!雖然這是當年中國與台灣於二○○一、二○○二年分別加入WTO(世界貿易組織)的身分,如今中國國力已大不同。何況,兩岸服貿協議這種雙邊自由貿易協議談判,也不必然要全盤接受WTO的所有規範(此點已與國內重量級談判專家確認過)。

 在上述致命的錯誤基礎下,我方單方面開放了一些不該開放的項目給中國,例如:資料處理業(包括入口網站)、廣告服務業、第二類電信服務業、配銷服務業、所有運輸服務業等。這些一旦開放,將嚴重威脅我言論自由、資訊安全及國家安全(詳細衝擊分析請見我的臉書)。

 此外,由於中國故意對我方跨境服務提供模式的不對等限制,我業者將被迫西進中國,又加上限縮我投資地點,台商被局限在福建省、廣東省等地(例如銀行業和電子商務等)。例如台灣PChome因中國不允許跨境服務,不能從台灣賣東西到大陸,只能到福建設商業據點,才能爭取市場商機,也等於提供大陸就業機會。而我方沒有限制,中國的淘寶網不須來台設點,即可吸收台灣商家和客戶。雙方跨境提供服務模式如此明顯不對等, 顯示我談判官員無能失職,並未向中國爭取該爭取的開放條件!

 台灣對中國業者開放銀行、保險、證券等金融服務業,將讓其有機會掌控我三分之一以上的金流市場;開放空運、海運、公路等交通運輸服務業,將讓其有機會掌控我物流市場;開放醫院等專業性服務業並允許跨境提供服務,將讓其有機會掌控我醫護人才,並有利於派送至中國服務;開放印刷、娛樂、文化等服務業,將讓其有機會輸入其文化、掌控我媒體言論等。

 更嚴重的是,這次服貿協議開放中國員工來台,以跨國企業內部調動人員名義來台,初次可停留三年,且簽證展延次數無限制。對於這些中國流動勞工,我方完全沒有數量限制,預期將更惡化我就業市場。總之,台灣海島型經濟本來就不大,全面不設防且不對等對中國開放我服務業 ,將讓中國政府在極短時間內影響並掌控我經濟。

 兩岸貨貿仍是黑箱談判 沒有章法

 事實上馬政府並未記取服貿教訓,目前進行談判的兩岸貨貿協議,仍然黑箱作業。經濟部僅於今年一月舉辦一場產業座談會,報告貨貿協議談判進度,但形式大於實質意義。我國塑化原料、面板、綜合切削工具機及汽車整車等四大主要產業出口至中國的關稅亟需降低,然因中國認為是敏感產業,至今談判沒有進展。但中國則要求將之前禁止進入我國的近二千項產品予以一次開放。上述這四大產業的需求,爭取與否,對我國的影響為何?這二千項產品之中,到底又有多少是可對中國開放?我政府是否有做任何的調查研究和研擬產業發展計劃?

 再者,我方擬與中國以五類商品降稅模式進行協商。但中國對已開發國家所簽訂的貨貿協議,卻是逐項商品進行關稅減讓。為何我們不能比照辦理?

 兩岸服貿應重新談判 服貿和貨貿同時簽

 既然兩岸服貿和貨貿協議仍存有嚴重黑箱和不對等問題,我們建議馬政府應好好重新談判後,再同時簽訂服貿和貨貿協議也不遲。韓國自二○○四年以來,與智利、新加坡、東協、印度、歐盟、美國、土耳其等國家所簽訂的FTAs,以及中國自二○○八年以來與其他國家簽訂的FTAs,均是貨貿和服貿協議同時簽署,顯示這是國際慣例。全世界已簽訂的自由貿易協定中,從來沒有先簽服貿再簽貨貿的例子!我們呼籲馬政府和國民黨立法委員們,在兩岸服貿和貨貿協議的重新談判和簽訂上,應更積極捍衛全民利益和國家安全,不然人民將如何支持您們未來繼續對外簽訂更多的FTATPPRCEP呢?

 (作者鄭秀玲,台灣大學經濟學系教授兼系主任)

 

 

 

 

3、陸向美喊話 盼TPP包容開放

 
2014-03-08 更生日報 第13版╱兩岸港澳要聞 】

 北京7日電

 大陸商務部部長高虎城今天說,中國高度關注TPP談判進程、評估談判進展,採包容開放態度,「也希望相關方面採包容、開放、透明心態」。

 他還說,中方正積極評估TPP談判進展狀況,「也和『主要的談判方』保持著信息(資訊)的溝通」。

 中國大陸第12屆全國人民代表大會2次會議上午邀請高虎城以「商務發展與對外開放」為主題,舉行記者會。高虎城在回答記者提問中國大陸是否考慮加入跨太平夥伴協定(TPP)的問題時作以上表示。

 高虎城認為,中方認為TPP是很重要的談判,也是高水準的貿易協定,高度關注TPP的談判進展,採包容開放的態度,也「希望相關方面能以包容、開放、透明的心態」,去推動區域貿易安排。

 

 

 

 

4、向美喊話陸盼TPP包容開放

 
2014-03-08 民眾日報 第B18版╱兩岸新聞 】

 【本報綜合報導】大陸商務部部長高虎城昨天說,中國高度關注TPP談判進程、評估談判進展,採包容開放態度,「也希望相關方面採包容、開放、透明心態」。

 他還說,中方正積極評估TPP談判進展狀況,「也和『主要的談判方』保持著信息(資訊)的溝通」。

 中國大陸第12屆全國人民代表大會2次會議上午邀請高虎城以「商務發展與對外開放」為主題,舉行記者會。高虎城在回答記者提問中國大陸是否考慮加入跨太平夥伴協定(TPP)的問題時作以上表示。

 高虎城認為,中方認為TPP是很重要的談判,也是高水準的貿易協定,高度關注TPP的談判進展,採包容開放的態度,也「希望相關方面能以包容、開放、透明的心態」,去推動區域貿易安排。

 

 

 

 

5、陸今年APEC 將推亞太自貿區 陸商務部長高虎城 對是否加入TPP 頻向美喊話

 
2014-03-08 旺報 第A4版╱大陸兩會特別報導 ■特派員陳秀蘭、羅印?、黃淑嫆 】

 今年APEC會由大陸主辦,大陸商務部長高虎城7日指出,今年APEC會議大陸將以「共建面向未來的亞太夥伴關係」為題,並重點推動亞太自貿區(FTAAP)。不過,對參與TPP,他則未鬆口,但表示會高度關注,也會秉持開放包容的態度,積極研議。

 FTAAP是當年亞太經合會倡議成立時,力促亞太區域形成一個區域經濟體,但2009年美國提出TPP(跨太平洋戰略夥伴協議)後,使得FTAAP相形失色,流於口號,外界甚至質疑APEC作用正在削弱。高虎城此時釋出這項訊息,格外引人關注。

 將啟動海合會談判

 他指出,時隔13年後,今年APEC年會由大陸主辦,大陸提出APEC中國年的主題為「共建面向未來的亞太夥伴關係」,這個題目完全切合當今亞太地區經濟發展的形勢。

 高虎城指出,APEC是當 前亞太地區參與程度最高、影響力最大的區域組織;對外界質疑「APEC的作用正在削弱」,他表示,不贊成。他指出,今年APEC中國年會議3大議題為:推動區域經濟一體化、促進經濟創新發展改革與增長、加強全方位的基礎設施和互聯互通的建設;其中,在投資和貿易領域,將重點推進亞太自貿區的建設,這也是當初1989APEC成立之初就確定的一個方向。

 此外,高虎城也表示,中共十八大三中全會和總理政府報告均提出中國要積極推進自貿區戰略,目前大陸正推進中韓、中澳、中日韓及RCEP的談判;此外,近期也將啟動海合會的談判,並準備與其他國家進行前期自貿區談判。

 以包容推進區域貿易

 不過,對大陸是否加入TPP,高虎城並未鬆口,反而向美方喊話。高虎城呼籲,相關方面應以包容、開放 、透明的心態去推進區域貿易的安排,從而為多邊貿易體制增加新的活力。他坦言,中方高度關注TPP的談判進程,也在評估這個談判發展和進展情況,同時也和美方等主要談判方保持訊息溝通;但是對於大陸是否加入,高虎城則說,陸方對TPP採包容、開放,正在積極地做出評估。

 小 靈 通

 亞太自貿區

 (FTAAP

 亞太自貿區(FTAAP)是亞太經合會(APEC)早年力倡成立的區域經濟體,希望整合21APEC成員經濟體,建成一個零關稅的區域性自由貿易區,以期與歐盟共同市場相抗衡。

 成立FTAAP倡議構想是2005年加拿大在APEC領袖宣言中提出,並獲得支持。但FTAAP推動進展卻不順遂,除了APEC成員經濟發展差距大,對貿易自由化腳步不一外,亞太經合會內部從東協「10+1」「10+3」、「10+6」等山頭林立,特別是2009APEC年會,美國宣示參與TPP談判,讓APEC被削權更形明顯,更注定FTAAP被冰涷、打入冷宮的命運。(陳秀蘭)

 

 

中華民國基層醫療協會

  址:http:// www.dryahoo.org.tw

理事長:劉家正 02-23818375

聯絡人:陳心綺

  址:108台北市萬華區桂林路49B1

  話:(02)2331-6696

  真:(02)2331-6628

協會 E-maildr.yahoo@msa.hinet.net

基層醫療電子報版主E-mail:  news@dryahoo.org.tw

歡迎前輩提供建議及稿件 !

醫生愛說笑

http://dryahoo.phpbb.kukan.tw/viewforum.php?f=24&sid=5f46586dabf1cff92101c4aa76625ba3 獨樂樂不如眾樂樂