理事長的話
王佳文醫師
2008年 9月 參與醫師公會全國聯合會訪馬總統建言
身為基層醫療協會理事長與醫師公會全國聯合會幹部，九月份在醫師公會全國聯合會李理事長明濱帶領下，前往總統府晉見馬總統，將醫界的建議及心聲上呈總統，建請馬總統落實選前對醫界之承諾。
在當前的健保環境下，為了促進醫療制度的健全發展，我們對馬英九總統提出了五項建言，包括健保制度方面、醫療爭議處理方面、健保財務結構與費率調整方面、中國大陸醫科學歷採認方面及政府相關單位支持醫師公會全國聯合會與世界醫師會(WMA)互動方面…，希冀能使醫療基業更穩更好。
首先健保制度方面，過去台灣的健康照護擁有「最方便」、「最自由」、「最經濟」、「最有效率」、「滿意度最高」等五項世界之最，全台醫療團隊亦創造了不少全球首例之病例及十大頂尖強項；如慈濟骨髓庫及骨髓移植、活體肝臟移植、膝關節手術、心臟醫療…等，高素質之醫護能力與醫療服務，堪稱台灣奇蹟；美國做不到的全民健康保險，台灣做到了，這是令台灣人引以為傲的，故深切盼望馬政府能落實對醫界的承諾，慎重規劃對醫界的藍圖，促使台灣的健康保險制度之發展健全合理。我們建議如下：
(一)落實增加國民健康投資，促進健保漸全發展。
1.國民醫療健保支出占GDP比率由6.2%逐年增到7.5%
2.98年西醫基層總額一般服務預算成長率至少4.363%以上
(二)建請落實「建立理性公平的總額協商平臺」。
(三)所謂「財務平衡機制」應考慮幾個面向：
1.建立一個穩固的醫療發展空間，給醫界一個可預測的風險控管範圍，點值正負差異不應超過10%。
2.不應以專業自主管控及同儕制約之成效，作為基層總額成長率訂定基礎。
3.訂定具體方案，總額協商後，確實落實健保「量入為出」之原則。
第二項建議政府主管機關應儘速提出醫療爭議處理之相關法案或增列醫療爭議去刑化條文。
因長久以來，醫病雙方良好的互動關係逐漸被與日俱增的醫療糾紛所擾，據衛生署醫事鑑定小組受委託之件數，85年至96年間成長了1.93倍，未浮出檯面的將會更多…。醫療訴訟期間對雙方當事人所付出的時間、精力、金錢及醫師的蒐證防禦…都是相當沉重之負擔，醫師為免受醫療糾紛民事賠償、刑責的陰影竉照，往往採取保守防衛性的醫療方式，於病患無益且增加醫療成本，這將使許多優秀的醫師喪失對高風險科別醫療的熱忱。
因立法院第六屆會期未完成審理行政院版之「醫療糾紛處理法」草案而失效，故爰建衛生主管機關再度提出醫療爭議處理之相關法案，以建立醫療爭議的處理機制，並建立訴訟前置主義，民眾於訴訟前先行強制調解，以減訟源及司法資源之浪費，營造醫師、病患、司法界三贏局面。而醫師在行使醫療的過程皆非故意要產生醫療傷害，相對於美國以重大疏失、背離一般醫療常規應有之注意程度而科以刑責，台灣則嚴厲多了，或輕或重，動輒即以業務過失或過失致死罪論處，「以刑逼民」，重創醫師發揮專業的熱忱。故應透過整體訴訟制度之改革，除非是極重大的醫療過失，否則宜以民事責任代替刑事報復手段之處罰；一方面，使病患認同民事求償的公正性，另一方面，使醫師能放手發揮專業，提昇醫療服務熱忱！
第三項，希望能健全健保財務結構，落實依法調整健保費率，相關單位能營造理性、公平的協商平台，以爭取合理的總額醫療費用成長率。
第四項，建議政府宜重新檢討醫事人力政策，並審慎評估中國大陸醫學系學歷採認之相關問題。
根據調查，目前我國執業西醫約3萬6千名，全國約每639人即有一位醫師，遠超過行政院經建委員會訂定之「民國89九年達到每750人1位醫師」之政策目標；若含中醫師及牙醫師，民國95年底每萬人口醫師數21.9人，約每457人即有一位醫師，顯見我國醫師人力已屬充裕。再者，我國人口成長率日益趨緩，而每年約有1300名醫學系畢業生，以及外國取得醫學位回國通過醫師高考者，將導致醫師人力漸有過剩之趨，基於「總量管制」之精神，建請政府重新評估醫師人力政策。而中國大陸高等學歷的承認將涉及考照之問題，一旦開放，就醫界而言，影響醫師人力、醫療品質甚鉅，建請政府宜慎重評估中國大陸學歷採認之問題。
第五項，建請政府相關單位(諸如外交部、衛生署)能繼續支持中華民國醫師公會全聯會與世界醫師會(WMA)之互動，及協助推動醫療外交所需之人力、物力資源，建議以醫師公會全國聯合會為窗口，建立國內之NGO團體為推展醫療外交之平台，與外交部及衛生署共同作整體之規劃，以落實提高醫療外交效益 。
現今，最新98年度西醫基層成長率在醫師公會全國聯合會與基層醫療協會相關幹部的努力下，98年一般服務預算較97年實際成長率成長3.715%以上，值得欣慰。而諸多努力的空間，本人亦會辛勤耕耘，希冀能使基層醫療的路更穩、更好。
97.12
