流行性感冒疫苗接種問答手冊 行政院衛生署疾病管制局 關心您(民國88年9月) 一、疾病篇 問1.：什麼是流行性感冒？ 答：流行性感冒是由「流行性感冒病毒」引起的呼吸道感染。 發病初期之全身性症狀嚴重，足以影響工作能力，嚴重之併發症亦可導 致死亡，根據估計，每5,000~10,000患者，就會有1人死亡。 問2.：「流行性感冒」是不是就是「感冒」發生流行的意思？ 答：不是。廣義而言，流行性感冒亦為感冒的一種。 一般會引起感冒的病毒至少有百種以上，而引起流行性感冒的流行性感冒 病毒則只是其中的一種。 因流行性感冒病毒容易引起變異，使得某一族群的人在短時間內都可能感 染，所以在大流行時10%~50%的人都會得病，故醫學界才特別給予 「流行性感冒」的名稱。 問3.：什麼是流行性感冒病毒？ 答：流行性感冒病毒是一種RNA病毒，有A，B，C三型，其中A型病毒常 會發生明顯變異，成為一新的病毒亞型，所以常常會引起大規模的流行， B型與C型病毒則僅會發生輕微變異，C型病毒甚少在人類造成疾病。 A型病毒依其兩種主要抗原（HA,NA）的不同，區分為不同的亞型，曾自 人類分離出之病毒株，則只發現三種HA（H1, H2, H3）及兩種NA （N1, N2），同一亞型的病毒之間，表現出的抗原仍可能有些不同，最近 幾年則一直有A型（H1 N1）與A型（H3 N2）病毒的同時流行。 問4.：流行性感冒是怎樣傳染的？ 答：流行性感冒主要藉飛沫傳染，即經由咳嗽或打噴嚏等將病毒傳給鄰近的人。 問5：如果我接觸了流行性感冒病人而被感染，多久我會發病？一個 流行性感冒病人可傳染給他人的期間多久？ 答：一個人被感染流行性感冒病毒後至發病（症狀出現），即所謂的潛伏期， 約1~3天，而罹患流行性感冒的人，在發病前一天至症狀出現後的3~7 天均可能會傳染給他人，幼童的可傳染期間可能會比7天長。 問6：得了流行性感冒會有什麼症狀？持續多久？ 答：得了流行性感冒後，大約半天到三天會出現症狀，症狀發生突然，一開始 會有高燒、寒顫、頭痛、肌肉酸痛、關節痛、倦怠、食慾不振、眼睛發紅 等現象，接著有流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛與聲音沙啞等呼吸道症狀會 變得比較明顯。 發燒和全身酸痛通常會持續3~5天，但咳嗽及倦怠則可能會持續二週或更 久。大部份的人在一、二週會痊癒；然而，有些人則會出現併發症，以肺 炎為最常見。 問7：流行性感冒的嚴重性為何？ 答：流行性感冒除了會引起厲害的全身性不適症狀外，有時會引起併發症，甚 至導致死亡。 病情嚴重的個案，多發生在老年人與有慢性心肺疾病的病人。 最常見的併發症是肺炎，其中有些是病毒本身引起的，亦有繼發性的細菌 感染，其他還可能併發中耳炎、鼻竇炎、慢性心肺疾病的惡化、肌肉炎、 心包膜炎、毒性休克症候群、腦炎、雷氏症候群等。 問8：流行性感冒曾引起全球性大流行嗎？ 答：於1918-19、1956-57、1968-69、1977-78均曾發生流行性感冒之全球大流 行，對於人類之健康造成相當大威脅。 1918-19之大流行，導致全球約2千萬人因而死亡，當時流行之血清型為 A型（H1N1）。 1956-57因A型（H2N2）引發流行性感冒大流行，導致美國近7萬人死亡。 1968-69出現之A型（H3N2）流行性感冒大流行亦造成美國有3萬4千人 死亡。 1977-78又有不同病毒株之A型（H1N1）流行性感冒大流行發生。 根據世界衛生組織全球監測資料顯示：A型（H3N2）雪梨株流行性感冒病 毒已成為1998年以來分離出之主要病毒株。 問9：國內流行性感冒的疫情如何？ 答：台灣地處亞熱帶，流行性感冒一年四季均可發生，但仍以冬天天冷、陰 濕時較容易發生流行。自民國87年1月起，行政院衛生署藉由定點醫師 通報系統，發現疑似流行性感冒病例有個案聚集於某些月份的流行現象。 行政院衛生署並自民國87年1月至88年8月在流行性感冒病患 中，共分離出44件在美國造成流行之A型（H3N2）雪梨株流行性感冒 病毒。 上一流行季（87年10月）以來至目前，行政院衛生署自定點監測站所採 集的檢體培養分離的流行性感冒病毒，係以本季擬施打疫苗所含病毒株占 大部分。 問10：流行性感冒對我國有何威脅呢？ 答：由於老年人極易罹患流行性感冒，且常引起肺炎、氣管 炎等併發症， 輕者必須住院，重者可能死亡。根據86年生命統計資料顯示，因肺炎及流 行性感冒死亡者，六十五歲以上占84%，因急性上呼吸感染死亡者，六十 五歲以上占68%；其中可能有相當比率係流行性感冒所致。對於老人人口 明顯增加的我國而言，潛藏的危機，實令人憂慮。 問11：要如何預防流行性感冒？ 答：(1) 應考慮接受流行性感冒疫苗的接種。尤其是高危險群的病人（慢性心 肺疾病及糖尿病等）或居住於安養等機構及長期處於易快速傳染流行 性感冒地方的人。 (2) 服用藥物預防；可服用Amantadine或Rimantadine。唯其僅對A型流 行性感冒有效。 (3) 留意天氣變化，注意保暖，流行期避免去人多擁擠的場所。 (4) 平時注重保健、均衡營養、適度運動，提升身體之抵抗力。 二、疫苗篇 問1：流行性感冒疫苗是什麼樣的疫苗？ 答：流行性感冒疫苗是一種不活化疫苗，僅含有抗原成份而沒有病毒殘餘的活 性，係依世界衛生組織（WHO）每年建議更新的病毒株組成。 問2：目前使用的流行性感冒疫苗是如何選用的呢？ 答：流行性感冒疫苗之選用，具有全球一致性，係世界衛生組織（WHO） 依據每年於全球83個國家地區；超過110個監測點所偵側之流行性感冒 病毒，每年2月中召集會議研商選定病毒株，公開宣佈推介，由製造廠商 據以生產供應給各國使用，全世界完全相同，台灣亦涵蓋其中，多年以來， 一向如此。 1999-2000年我國係依世界衛生組織建議選取之病毒型別如下 ： A/Sydney /5 / 97 (H3N2) -like virus（雪梨株A型流行性感冒病毒） A / Beijing / 262 / 95 (H1N1) - like virus（北京株A型流行性感冒病毒） B / Shangdon / 7 / 97 - like virus（山東株B型流行性感冒病毒） 問3：國外先進國家是採行何種作法來事先防範流行性感冒之侵襲？ 答：(1) 世界衛生組織於1948年起，建立一全球性流行性感冒監視系統， 至今共有110個監測點分佈在83個國家，有四個專責流行性感冒 資料收集與研究之實驗室分別在美國亞特蘭大、英國倫敦、日本 東京及澳洲Parkville。 (2) 透過完整的監測系統，世界衛生組織於每年2月預測下一年流行性 感冒之流行病毒株，提供疫苗製造廠生產預防下一年可能發生之流 行性感冒病毒株之疫苗，供各國民眾使用。 (3) 流行性感冒疫苗自1940年代上市以來，美國及歐洲多數國家，均對 老年人及慢性心肺疾病等病人或居住於安養照護機構者，提出每年 應接種一次流行性感冒疫苗之建議。 (4)有許多國家業已展開相關之接種措施；其中美國、加拿大、英國、 法國、西班牙、義大利、比利時、挪威、芬蘭、德國、澳洲等先進 國家，皆藉由政府預算或社會醫療保險支付疫苗接種費用，以提升 接種之完成率，以美國為例，其六十五歲以上老人之接種率，已由 1985年之23%提升至1997年之65%。 世界上接種該疫苗的人口逐漸成長，根據一份1995年針對22個已 開發國家所作的研究調查報告顯示，各國疫苗使用量的增加，有 42%因為政府支付疫苗費用，促使接種的人數增加。 (5) 香港地區亦全面對居住於安養中心之老年人實施免費流行性感冒疫苗 接種。 問4.：接種流行性感冒疫苗的保護效果為何？ 答：(1) 根據國外研究報告顯示： 對健康的年輕人有70~90%的保護效果。 對老年人則可減少50~60%罹患流行性感冒之嚴重性及其併發症， 並可減少80%之死亡率。 (2) 根據行政院衛生署88年度推展的「六十五歲以上高危險群老人流行 性感冒疫苗接種先驅計畫」的評估顯示： 對於居住在安養等機構的老人，確可減少54%因心肺疾病住院之機率 ，對於前1年曾住院者，更可減少75%因肺炎或心肺疾病住院之機率。 問5：接種流行性感冒疫苗後會有那些副作用？ 答：最常見的副作用反應是接種部位局部疼痛、紅腫， 另有極少數出現全身性反應，例如發燒、肌肉痛、倦怠感等。 過敏及神經系統等反應則罕見發生。 依據行政院衛生署88年度對接種者所做的調查顯示，接種後僅有6.54% 表示有副作用反應，症狀以局部紅腫、倦怠感為主。 如出現前述情形，宜請醫師評估。 問6：接種流行性感冒疫苗是否可以保持終生免疫？ 答：不可以。疫苗之保護力約可持續1年，且由於流行性感冒病毒的變異性 極大，幾乎每年均會發生變異，原施打疫苗對不同抗原型之病毒並不具 免疫力，致保護效果減低，即使病毒未發生變異，疫苗成分相同，其 保護效果亦約只能維持1年，因此建議每年均須接種1次。 問7：接種流行性感冒疫苗一定要經過醫師的診察嗎？ 答：理論上，所有疫苗接種都需要醫師診察。流行性感冒疫苗雖是一種安全有 效之疫苗，但接種前也必須先經醫師的詳細評估診察，再行決定可否接種。 問8：什麼情況不能接種流行性感冒疫苗？ 答：(1) 已知對雞蛋或疫苗其他成分過敏者，不予接種。 (2) 年齡六個月以下者，不予接種。 (3) 發燒或急性疾病，宜延後接種。 (4) 其他經醫師評估不適合接種者，不予接種。 (5) 懷孕者是否接種由醫師評估。 問9：流行性感冒疫苗的接種方式為何？ 答：1. 接種部位：建議以肌肉注射或深度皮下注射方式施行之。 成人及較大的孩童於上臂三角肌部位接種，嬰幼兒 則於大腿前外側部位接種之。 2. 接種劑量： 對於成人及大於36個月的兒童，施打0.5cc一劑； 對於介於6個月至35個月齡的兒童，則施打0.25cc一劑， 但若該兒童（小於8歲）過去並未接種過流行性感冒疫苗或 未曾感染過流行性感冒，則應在間隔4星期後施打第二劑。 問10：接種流行性感冒疫苗後，須注意什麼？ 答：(1) 多喝開水。 (2) 保暖。 (3) 充分休息及適度運動。 (4) 攝取均衡的營養。 三、政策篇 問1：我國採行的政策如何？ 答：(1) 民國88年6月23日公布實施的「傳染病防治法」將流行性感冒納入 第三類傳染病，規定發現流行性感冒病例必須於一週內報告，但亦須 視實際情況及時報告並採行必要的措施。 (2) 行政院衛生署基於積極維護老人健康，避免流行性感冒對老人之侵襲， 於87年開始辦理「六十五歲以上高危險群老人流行性感冒疫苗接種先 驅計畫」。以公務預算支應流行性感冒疫苗費用。 由於經費有限，在經衛生署預防接種諮詢小組討論結果，選定優先接種； 88年繼續在有限經費之運用下，擴大接種對象為(一) 罹患慢性心肺疾 病或糖尿病的六十五歲以上老年人經醫師評估適合接種者(二)目前住在 安養院或長期照顧機構的民眾與工作人員(三)居家護理個案。預計將有 22萬人受惠。 問2：先驅接種成效若何？ 答：民國87年的接種計畫，總計有179,920人接受流行性感冒疫苗接種。 流行性感冒疫苗接種後，針對台北市、台北縣及桃園縣的住在安養等機 構的六十五歲以上老人進行面對面問卷訪視，初步分析結果顯示，住在 安養等機構的老人接種流行性感冒疫苗後，確可減少54%因肺炎或其他 心肺疾病住院的機率，對於87年曾住院的老人而言，更可 減少75%因肺 炎或其他心肺疾病住院的機率。 僅有6.54%的接種者表示接種後有副作用反應，74%滿意政府辦理的流行 性感冒疫苗接種計畫，已接種者的滿意度高達94%且希望今年度能再度辦 理。 問3：什麼叫做「流行性感冒的高危險群」？ 答：比平常人有較多的機會感染流行性感冒及容易出現併發症的人，叫做「流行性感冒的高危險群」。如：
問4：今年實施的流行性感冒疫苗接種之對象與日期為何？ 答：今年選定優先接種對象與去年相同，第一優先接種對象為 （1）自84年3月1日至88年9月30日曾因罹患慢性心肺疾病 或糖尿病住院的六十五歲以上老年人經醫師評估適 合接種者。 （2）目前住在安養院或長期照顧機構的民眾與工作人員 （3）居家護理個案。 接種日期自今年10月1日起至11月15日為原則，疫苗用罄，接種工作 即告結束。 第二優先接種對象為罹患慢性心肺疾病或糖尿病的六十五歲以上老年人， 原則自11月15日起開始接種，惟視第一優先對象接種情形調整，截止日 期至12月31日前俟疫苗用罄為止。 問5：要付費嗎？ 答：流行性感冒疫苗係由政府免費提供，符合施打對象者，除要繳掛號費外， 如 門診單純接種流感疫苗的民眾，得免部分負擔；如果門診看病或住院期間 順便接種流感疫苗的民眾仍應依門住診規定自付部分負擔。 問6：如免部分負擔，健保卡是否需蓋章？ 答：如果門診單純由醫師評估接種流感疫苗，因免部分負擔，故亦免蓋健保卡。 問7：請問什麼樣的人可以免費施打流行性感冒疫苗？ 答：年滿六十五歲以上，曾因心肺疾病疾病或糖尿病住院者，經醫師評估， 適於接種流行性感冒疫苗，均可免費施打。 問8：六十五歲以上，是指何年出生的呢？ 答：民國二十三年九月三十日以前出生。 問9：需要帶證件嗎？ 答：需帶通知單或住院診斷證明書及健保卡與身分證。 問10：如未收到通知單，該怎麼辦？ 答：如您係符合免費接種對象，但未收到衛生局所寄發之通知單，可先洽詢戶籍所在地之衛生局所是否漏寄或誤寄，如您確未列入寄發通知單之名冊內者，請至原曾住院之醫療院所申請住院診斷證明書前往接種。 問11：通知單不慎遺失，怎麼辦？ 答：請至戶籍所在地的衛生局所申請補發或至原曾住院之醫療院所申請住院診 斷證明書，即可前往接種。 問12：不帶健保卡，可以嗎？如未入保，可否免費接種？ 答：不可以。請帶健保卡，表示您有加入健保，如符合優先接種對象資格，則 可享受免費接種；如您未入保，則必需自付疫苗以外之相關醫療等費用。 問13：到哪裏去接種？ 答：到合約醫療院所。 問14：是否一定要在戶籍所在地接種？ 答：不一定，您可就近選擇各縣市合約醫療院所接種，各縣市合約醫療院所 名稱請逕洽各縣市衛生局所。 問15：什麼時候接種？ 答：十月一日到十一月十五日。 問16：我父（母）已過逝，為何仍接到通知單？ 答：對不起，由於接種對象，係經由健保資料庫與內政部死亡資料庫勾稽後 寄發，可能死亡資料庫未及更新，所造成之錯誤，敬請原諒。 問17：我家人現住院中，是否可免費接種疫苗？ 答：如其係符合優先接種對象資格，當然可以，但需經醫師評估後接種。 問18：我父親今年八十歲，身體雖然很健康，但我想帶他去打 流行性感冒疫苗，以預防感染流行性感冒，可以嗎？ 答：如其不符合免費接種對象，可以帶他到醫院自費接種。 問19：各地縣市衛生局（所）的諮詢電話為何？ 答：電話號碼如附表。 各縣市衛生局流行性感冒諮詢專線電話
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