【解決結紮後遺症】
靠荷爾蒙
不應動刀
許文德醫師 890914
拜讀高中老同學林正權醫師，有關輸卵管結紮後遺症的文章，「皮膚不好精神不濟 無關結紮」一文（聯合報 9月14日），我有一些回應。老同學為了避免結紮的後遺症，特地訂出獨門的「結紮守則」，但是，這些守則之中，除了「未成年者及婚姻亮紅燈者，不紮」，較少爭議性之外，其他兩條守則，顯然都值得討論。
關於第一條「只生女兒，沒生兒子的媽媽，不紮。」，在當今男女平權的社會，這樣的守則既不合時宜，也非婦產科醫師所應言，畢竟「男孩、女孩一樣好」不僅是口號，更在現實生活中一再獲得證實，醫師豈可開時代倒車？
再如第三條「獨子不紮」，雖可以理解，但卻加上一句「不管媽媽是不是已更年期」，則難免狗尾續貂，一者，更年期的女性受孕率原本極低，再者，更年期婦女距離生育期及最後一次的生產，多半已有一段歲月，這期間若要結紮早就結紮了，否則就一定另採其他較少麻煩的方法避孕，怎麼可能到了更年期，才尋求結紮避孕？
守則之外，林醫師的標題雖然宣稱「皮膚不好精神不濟
無關結紮」，又談到「邁入中年的婦女，荷爾蒙逐漸衰退，身心經歷難以捉摸的變化」，且文章所提到，這些因懷疑結紮後遺症，而前往就診的婦女，若非「四十五歲」，就是「兒孫成群的老婦」，對這一年齡層而有這些酸痛、失眠、精神不濟症狀的病人，結紮絕非短期間內的事，豈可能邁入中年以後，結紮的後遺症才忽然冒出來？何況這些症狀，顯然比較像似荷爾蒙短缺，而非結紮之故。
對這些中年而疑神疑鬼，卻又遍查無任何內科疾病，而不得安寧的婦女，婦產科醫師第一步應該做的是，抽血檢驗她們的荷爾蒙濃度，如果有短缺，就先行補充荷爾蒙，一面治療，一面觀察病人對藥物的反應，多數都能獲得良好的療效。
醫師尤其不能順著病人的外行臆測，一味只在結紮的後遺症上頭打轉，病人的症狀當然得不到改善，最後只好送進開刀房白挨一刀，如此一來，雖可增加醫院的荷包，又能博得病人的歡心，所謂「順主人意，是好師傅。」，醫病皆樂，但這樣的治療真的合理、有效嗎？
所謂「絕大多數病人竟然因開刀而豁然痊癒，快樂回家」，但個人卻從未見過此類的醫學報告，推測病人之所以快樂回家，恐怕只是開刀時的麻醉藥尚未完全消退的影響，因此，不僅老同學「多年來心中仍是一團謎」，對此種開刀治療的神效，我心中同樣也是一團謎。
許文德婦產科診所
院長 嘉義市公民大學 講師